产科出血及出血性休克的诊治.pptVIP

产科出血及出血性休克的诊治; 产科出血诊断和鉴别诊断可按 5T法进行 Tone（子宫张力）：多为产后出血原因，占70%。 Trauma （损伤）：占产后出血的20%，在产前出血中，如宫外孕、子宫破裂、各种外伤性出血。 Tissue（胎盘问题）：占产后出血的10%，产前出血中胎盘早剥、前置胎盘是常见原因。 Thrombin（凝血机制障碍）：见于很多产科合并症。 Tumor（肿瘤）：如滋养细胞肿瘤、宫颈癌等。; 产后出血; 外阴出血量平均32.3±51.4ml 产时出血量211.6±184.3ml 产后2小时内53.9±67.5ml 总计2小时内总出血量297.6±212.9ml 24小时内总出血量398.6±238.0ml 产后2小时内出血占24小时内总量的 74.7% 同期27所医院470例剖腹产，术中出血475.32±263.2ml，术后24小时内总出血量598.71±280.46ml。 以上研究表明36.0%产妇（正常阴道分娩）产后24小时内出血量≥400ml，而剖宫产要达600ml。 传统产后出血的定义使我们在临床上低估了失血量，全球孕产妇死亡的25%由于产后出血，而在国内是第一位原因，农村则占80%的原因。;⒊产后出血的来源 胎盘剥离面 产道破损处开放的血管 ⒋产后止血的机制 子宫收缩：内源性或外源性宫缩物质如催产素、前列腺素作用，使胎盘娩出后子宫体能明显