精神病症状学.pptVIP

精神病症状学;一、概述;二、感知觉障碍;（二）知觉和知觉障碍 1）错觉：歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物被歪曲的感知为与实际完全不相符的事物。 2）幻觉：一种虚幻的知觉，在客观现实中不存在的某种事物的情况下，病人却能感知它的存在。 （1）内脏性幻觉：可产生与某一固定的 器官或躯体的内部。病人能清楚的描述自己的某一内脏在扭转、断裂、穿孔或有空虫在胃内游走。 （2）运动性幻觉：关于体内感受器如肌肉、肌腱、关节等运动和位置的幻觉。 3）感知综合障碍：另一类较常见的感知觉障碍。病人在感知某一现实事物时，作为一个客观存在的整体来说，是正确的，但是对这一事物（包括个人躯体本身）的某些个别属性，例如形象、大小、颜色、位置、距离等，都产生与该事物不相符的感知。常见以下几类：;;*幻觉、 幻觉是一种缺乏外界相应的客观刺激作用于感觉器官时所出现的知觉体现。如没有人讲话时听见讲话的声音。幻觉可以在意识完全清醒时发生，也可以在有不同感觉器官病变，感觉剥夺。幻觉是一种严重的知觉障碍和常见的精神症状。意识清晰时出现的幻觉属于精神病性症状，是精神病人最常见的症状之一。正常人有时也会有幻觉，主要发生在入睡前和醒来后。正常人幻觉通常是短暂的、单纯的，如听到铃声或一个人的名字。 幻觉具有两个特征：1）逼真的知觉体验，并非想象；2）幻觉似乎来自外部世界。;幻觉的分类;按结构性质分;;（三）思维和思维障碍;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;;一，思维形式障碍 1、思维联想过程的障碍： （1）思维的奔逸：兴奋性的思维联想障碍，指思维活动量的增加和转变快速。 ( 2 )思维的迟缓：抑制性的思维联想障碍，与思维奔??相反，以思维活动显著缓慢，思维联想困难、思考问题吃力、反应迟钝为主要特征。 （3）思维贫乏：这类症状虽与上述的症状相似，但本质则不同。主要是思维内容的空虚，概念和词汇的匮乏，对一般的询问往往无明确应答性反应，或仅简单的答以“不知道”、“没有什么”。 (4）病理性赘述：思维过程的主题转换中带有粘滞性，停留在某些枝节上而抓不住主要环节为其主要特征。;;;;;;妄想的分类： 1、按结构： 系统性妄想：内容比较连贯，结构 严密、将周围所见所闻与固定的妄想连在一起，形成叫固定的系统。多见于偏执狂和偏执状态。 非系统性妄想：片段、凌乱、内容不连贯，且前后矛盾的不固定的病理性信念。多见于精神分裂症。;2、按起源分： 原发性妄想：在精神相对正常，至少没有明显精神症状的背景下，突然发生、迅速形成的妄想性确信。常见的有妄想知觉、妄想心情、妄想气氛以及自生性观念。主要包括：妄想知觉、妄想心境、妄想表象和突发性妄想。 继发性妄想：在已有精神障碍的背景上发展起来的妄想。如继发性幻觉，是对幻觉的妄想性解释。继发于情绪障碍，如继发于抑郁的自罪妄想，继发于妄想的被害妄想。。。。。;虚无妄想;四、注意和注意障碍;五、记忆和记忆障碍;六、智能和智能障碍;七、自知力; 判断有无自知力的四条标准： 1、患者意识到出现别人认为异常的现象； 2、患者自己认识到这些现象是异常的； 3、患者意识到这些异常是自己精神疾病所致； 4、患者自己认识到治疗是必须的。 自知力完全恢复是精神病痊愈的重要指征之一。且有自知力的患者能够主动配合治疗，依从性好，这对巩固疗效、防止复发有极其重要的作用。而自知力缺乏的病人往往不配合治疗，拒绝服药，不愿就医，常导致复发。;八、情感障碍;心境：较为持久但强度不太大，对起因自觉程度不高的情绪状态。 激情：突然发生的猛烈、爆发的情感。 1）情感的高涨：情感活动显著增强，表现得欢欣喜悦、轻松愉快、兴高彩烈、洋洋自得。。。。 2）情感低落：负性情感增强的表现。与情感高涨恰恰相反。 3）焦虑：精神科和心理科见到的典型。称为自由浮动性焦虑。病人疑惑不安、提心吊胆、总感觉似乎大难就要临头或者危险迫在眉睫，但病人也知道实际上不存在什么危险或威胁，至少不必要怕得那么厉害，但理性却不能帮助他理解为什么回如此不安