2019年医院感染年终总结.pdf

2019 年医院感染年终总结 时光飞逝，今年的工作转瞬即为历史。一年中，医院感染管理 工作做得如何 ?下面是搜集整理的医院感染年终总结，欢迎阅读。 20XX 年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持 配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍 存在着若干问题需要解决和改进。现将 20XX年的医院感染管理工作 总结如下： 一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理 和监督 1 、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术 室、产房、流产室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现 问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施 后返回院感科，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。 2 、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒 隔离制度、 无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实， 发现不 落实的，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的几率。 3 、每月对所有临床、 医技、门诊、物业保洁进行 1 次全面督导、 检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行 情况以及科室院感控制管理工作、院感知识学习、考核情况，发现问 题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。 二、加强医院感染监测 1 、进行了医院感染现患率调查，我院的现患率为零。 2 、进行了 20XX年上半年手术切口目标性监测、总结，上半年 我院剖宫产切口感染率为 0，说明我院手术切口感染的控制工作卓有 成效。 3 、进行各科室抗生素使用率统计、分析 2 次，并将分析报告打 印下发科室，提出意见和建议。 4 、对所有的住院病历进行了回顾性院内感染调查， 及时发现院 内感染漏报病例， 对所有手术病例进行手术切口目标性检测， 以便及 时发现院内感染问题、线索，及时采取应对措施。共调查病例 6000 余例次，我院医院感染发生率 1.8%，低于去年。 5 、进行环境卫生学监测及生物监测，每月对重点科室、每季度 对非重点科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等环境进行 采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测， 每月进行总结。 对压力 蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，每锅进行化学、 物理检测，并记录监测结果。全年灭菌效果的监测合格率为 100%， 生物监测合格率为 100%，空气细菌培养合格率 100%，物体表面细菌 培养合格率 99.6%(整改后为 100%)，医务人员手细菌培养合格率 95.6%，消毒液染菌量检测合格率 98.7%(整改后为 100%)，合格率均 高于去年。 三、加强医疗废物管理 重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，要求严 格执行法律、法规和规章制度，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗 废物在产生科室即分类收集，双层包装，标识清楚，密闭运输，医疗 废物在暂存地存放不超过 48 小时，发现问题，及时反馈、整改，确 保了医疗废物管理的及时性和有效性。 四、加强院感防控知识的学习和培训 根据院感培训要求及年初制定的计划，组织全员进行了“院内 感染控制重要性”、“预防、控制埃博拉”、《 20XX版消毒技术规 范解读》、《基层人员院感知识培训》等院感防控知识的培训共四次， 并进行了