2019严重精神障碍患者管理工作计划.pdf

严重精神障碍患者管理工作计划 为落实 《基本公共卫生服务实施方案》 以及相关重大公共卫生服务项目要求， 确保我街道严重精神障碍患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制重 性精神病患者危险行为的有效机制。根据《重性精神疾病监管治疗项目办法》 和《重性精神疾病监管治疗项目技术指导方案》等相关规定，结合实际，制定 本计划。 一、目标 （一）功能完善的对严重精神障碍患者管理。 （二）普及严重精神障碍患者防治知识，提高对严重精神障碍患者系统治疗 的认识。 二， （一）范围：全社区范围内实施。 （二）实施内容 1、培训：按照实施方案和技术规范要求，做好宣传。并做好入户访视工作， 了解病人身体情况。收集没有明确重性精神病诊断，但有危险性倾向的人员信 息，再建议其立即到专业机构诊断治疗的同时，上报上级精神病防治专业机构。 2 、收集确诊病例资料。统计在档的重性精神病患者病例信息。 3、病情评估： 为重性精神疾病患者建立健康档案： 重性精神疾病患者在纳入管 理的时候，检查患者的精神症状和身体疾病，为符合诊断的患者建立健康档案。 建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病 家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能 力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及 后续治疗康复意见等。 4、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访 4 次，每次随访的主要目的 是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复 发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。 对病情不稳定的患者，在现用药基础上，必要时与原主管医生联系或转诊至上 级医院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。 5、患者报告：发现有危及他人生命安全或严重影响社会秩序和形象行为者为疑 似精神疾病患者时，应立即拨打“ 110”向当地公安机关报警，由公安机关执行 公务的人员送往就近或者当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊 断。 6、健康教育、康复指导：加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练， 指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进行交流，发放精神病科 普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。 0—6 岁儿童健康管理服务工作计划 一、工作目标 积极开展 0—6 岁儿童健康管理服务工作，使新生儿访视率达到 95% 以上， 儿童健康管理率达到 96%以上，儿童系统管理率达到 90%以上。 二、具体措施 1.组织领导： 成立儿童健康管理服务工作领导小组， 负责从新生儿家庭访视 到新生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理等工作的策划、 协调及执行。 2.具体内容： （1）新生儿家庭访视：新生儿出院后１周内，由妇产科医务人员到新生儿 家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况。观察家居环 境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为 新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《 0～6 岁 儿童保健手册》。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护 理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第 1 剂乙肝疫苗，提 醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛 查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的 新生儿根据实际情况增加访视次数。 （2 ）新生儿满月健康管理：新生儿满月后，结合新生儿到医院接种乙肝疫 苗第二针，由儿检专员于儿检室对其进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、 睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估， 并做好相关记录。 （3 ）婴幼儿健康管理：满月后的随访服务均在我院儿检室进行，由儿检专 员负