光缆分项工程质量检验记录.docx

隐蔽 / 分项工程报验单 监 A-07 工程名称： 杨家山岛保护与开发利用及觉华岛依靠示范项目 （跨海管线） 工程 编号：GL 3-1 监理单位：大连泛华工程建设监理有限企业 按合同文件和规范要求，已达成海低光缆铺设安装分项工程，并经自检合格，报请查验。 附件：分项工程质量查验记录 承包人： 中建港务建设有限企业 负责人： 日期： 监理工程师查收建议： 经检查质量等级： 监理工程师： 日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。 共1页 第1页 （海底光缆铺设）分项工程质量查验记录表 表 单位工程 杨家山岛保护与开发利用及觉华岛依靠示范项目（跨海管线）工程 分部工程 海底光缆铺设 查验部位 0+000～ 7+680 施工单位 建港务建设有限企业 项目负责人 张根 序号 查验批部位 施工单位查验结果 监理单位查验结果 1 光缆铺设 合格 2 觉华岛光缆井的施工与安装 合格 3 兴城临海光缆井施工与安装 合格 说明： 1、光缆铺设按设计要求路由、埋深平顺铺设，切合设计要求及规范规定。 2、共查验 1 批，合格 1 批，合格率 100%。 施工单位 分项工程技术负责人： 2017 年11月08日 查验结果 质量检查员： 2017 年11月08日 监理单位 查验结论 监理工程师： 年 月 日 （）分项工程质量查验记录表 表 单位工程 分部工程 查验部位 施工单位 项目负责人 序号 查验批部位 施工单位查验结果 监理单位查验结果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 说明： 合格 施工 单位 查验 结果 监理 单位 查验  分项工程技术负责人： 年 月 日 质量检查员： 年 月 日 结论 监理工程师： 年 月 日