呼吸机的基本原理和通气模式.ppt

39 * 40 * 41 * * * 43 * 44 * * 46 All inspiratory efforts unless Auto PEEP. You may want to not show a negatime inflection point on inspiration on some of these. Often there is not a negative deflection point, happens with aggressive inspiratory efforts. * * * 5 5 5 5 5 12 11 AutoFlow What about new modes? There are so many modes of ventilation out there that it can get a bit confusing. The same mode can even have a different name depending on which manufacture your talking about. * 基本呼吸模式的理解和应用最为关键 呼吸模式： 辅助/控制型(A/C:Assist/Control; CMV) 半自主型: 同步间歇指令呼吸SIMV 自主型(Spontaneous) 控制呼吸方式： 容量控制方式(VCV):Volume Control 压力控制方式(PCV): Pressure Control 自主呼吸方式： 持续正压呼吸 : CPAP 压力支持(PSV): Pressure Support 回归根本！ * 呼吸机使用前的例行检查(OVP) 消除一部分潜在风险？ ①电源气源检查：风险较多、断气断电？ ②气密性检查：内、外气路和插管漏气？ ③压力上限：不准或失灵，机械的？ ④呼气分钟通气量上、下限:漏气/自主？ ⑤窒息报警：脱管、病人没有呼吸响应？ ⑥触发灵敏度：不准或误触发？ * 呼吸机使用前的例行检查 ⑦吸气压力水平：平稳、准确？ ⑧吸入氧浓度：准确度高于5%，阀、混合器故障、氧电池监测？ ⑨吸、呼流量：准确度优于5%、线性好？ 上述检查通过后，将湿化器（故障源？影响机械通气效果）预设在（32～37）℃，然后等待或用于病人，急救时可以只进行第①、②步检查。 * 湿化器常见使用问题 湿化罐要接在吸气回路上，进气和出气口不能接反； 注意观察罐内液面高度，要加注蒸馏水，不能加注生理盐水； 温度传感器接到 Y 头的吸气端，不要接在吸呼公共端； 每个病人或每周更换一次湿化滤纸，如长期不换或忘记装滤纸，会出现低温报警； * 湿化器常见使用问题 当出现故障报警时，只需更换下面的控制部分进行维修，罐不用换； 如使用管道内加热要慎重，其温度不要设置的太高，以免相对湿度降低太多； 如呼吸机处于备机状态，带气路温度监测的湿化器要打到“Standby”状态。 * 呼吸机的报警 输入能源报警 停电、气源故障（无输出或低于某一水平）。 控制回路报警 控制参数不相容(反比、超范围)、时序失效、阀失灵、传感器故障、内回路漏气等。 输出参数报警 压力、容量、时间( f，Ti 、Te，窒息报警)、吸入气体(温度、氧浓度)呼出气体(CO2浓度)。 * 输入能源报警 掉电，用墙上的标准配电插座，不要用插板； 气源故障（无输出或低于某一水平）： 尽量采用中心供双气； 用压缩机时，要特别注意气水分离器里的水和滤网的清洗。 * 控制回路报警 控制参数不相容 ( 反比、超范围)、时序失效、阀失灵、传感器故障、内回路漏气等故障停机。 备用机器。 * 输出参数报警 压力、容量、时间( f，Ti 、Te，窒息报警)、吸入气体(温度、氧浓度)呼出气体(CO2浓度)。 漏气、传压管和Y头脱落、呼气传感器进水、气道阻力或肺顺应性变差、痰。 * 谢谢！ * * 15 * * * 18 2 * 19 4 * 20 6 * 21 8 * 37 * 38 * * 27 17 Make sure to incorporate discussion on active