[]北京大学人民医院急诊科.ppt

成人心肺复苏;历史;CPR=通气（圣经时代）; Elijah将自己压在小孩身上三次后使孩子苏醒过来;风箱通气;CPR=通气+按压 （18世纪）;酒桶复苏;马背复苏;电除颤时代（ 1960s之前）;现代心肺复苏 （1960s以后）;心肺复苏会议;2005年 达拉斯;急救者的危险性;心脏性猝死（SCA）;心源性猝死者的心律失常;心脏骤停事件的特征;呼吸骤停 肺部疾病、气道阻塞、溺水、吸入烟雾、中毒、电击伤、窒息、创伤、心肌梗死、电击伤及各种原因引起的昏迷 原发性呼吸停止后，心脏仍可在数分钟内得到已氧合的血液供应，大脑及其它脏器也同样可得到数分钟的血供，此时，尚未出现循环停止的征象 ;病人无反应 无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看作无效呼吸），应开始CPR 急救人员应询问旁观者关于倒地病人生命体征的表现，特别注意“临终呼吸”的识别,并将其作为心搏骤停的标志。 出现VF，PEA，心脏停搏的ECG改变，也可确诊为心脏骤停。 ;心搏骤停10~15秒钟，意识丧失。 心搏骤停20秒钟，脑电活动呈等电位线。 心搏骤停30~60秒钟后，呼吸停止。 心搏骤停60秒钟后，瞳孔散大。 心搏骤停5~7分钟后，不可逆脑损伤。;TIME IS LIFE !;生存链— CPR成功的关键 尽早识别、呼救：启动急救医疗系统 尽早CPR：可使VF的SCA者生存率增加2-3倍 尽早电除颤：CPR+3-5min内的电除颤可↑生存率49-75％ 尽早ACLS：尽早由医务人员进行复苏后的高级生命支持 ; 核心内容 CPR 三个阶段 ABCD 最初阶段：第一个ABCD A 开放气道 B 人工呼吸 C 胸外按压 D 体外除颤 第二阶段：第二个ABCD A 气管插管 B 正压通气 C 继续CPR D 药物应用 第三阶段：第三个ABCD A 气道控制 B 高浓给氧 C 体征评估 D 鉴别预后 ; 心肺脑复苏的三个基本阶段 ◆ 基础生命支持 （ basic life support, BLS) ◆ 高级生命支持 （advanced life support, ALS） ◆ 持续生命支持 （prolonged life support, PLS）; 基础生命支持 （basic life support, BLS);A ( Assessment + Airway )判断意识和开放气道 1、判断有无意识（10秒） ①摇动肩部， ②呼唤名字， ;2、呼救 若确定无意识，立即呼救！ 同时，拨打120 / 999 注意：告知 Who 何人 When 何时 Where 何地 What 何事 Why 何因 How 如何 ; 3、放置体位 身体必须整体转动，仰卧于地面或硬板上， 头、颈、躯干呈直线，双手放于躯干两侧， 解开衣物、领带等; 4、畅通呼吸道 ⑴、仰头举颏法 压前额→头后仰 + 托下颌→颈伸直 + 张口 = 通畅气道 ⑵、清除口腔异物、假牙等（带手套）;Date;←2005指南不推荐;清除口腔 异物; B ( Breathing ) 人工呼吸 1、判断有无呼吸（5秒） 在开通气道的前提下 ①眼看：胸廓起伏 ②面感：有无气流 ③耳听：有无气流的声音 2、若确定无呼吸，立即实施人工呼吸 ; ① 口对口人工呼吸 捏闭鼻孔、口对口、自然吸气、适力吹入