上消化道出血的诊治.ppt

;上消化道出血的诊治;一、概念 、上消化道：包括（口腔）食管、胃 十二指肠、空肠上段和胆道。 、上消化道病变引起的大量出血： 一次出血量＞，占循环血量的以上，休克。;4;5;6;7;、诊断、治疗重点 ）把握出血情况的严重程度；）保持循环动力学的稳定； ）正确诊断出血来源； ）及时正确的处理。;二、临床表现 取决于出血速度、出血量、出血部位。;、呕血（）  有此表现者必有黑粪或血便。 ）食管、胃底静脉曲张破裂出血： 部位高、出血急、量大； ）胃内病变：胃溃疡、胃癌等；）十二指肠球部出血：溃疡。;、黑便（）或称柏油样便（ ） 血红蛋白中的铁及肠道硫化物结合成硫化铁，并被细菌分解有恶臭。; 、血便（）  如果出血很急、量大，便出的血可呈暗红甚至鲜红色。;三、病因学及 各种疾病的出血特点 ;（一）常见原因： 、胃、十二指肠球部溃疡 我国约占； [十二指肠球后溃疡：出血率可高达，为球部溃疡的倍。] 出血特点：急，但一次出血量常＜，