2021全军会议中国2型糖尿病流行现况.docx

2021全军会议中 2型糖尿病流行现况 导读：2021年7月30日，"篥二十三次全军内分泌代谢病学术大会暨全军 内分泌代谢病学术线上会议”火热召开，在本届“全军会“上，来自北京中日友 好医院的杨文英教授以"中国2型糖尿病流行现况"为题发表了精彩演讲。 杨文英教授首先对2021-2021年中国2型糖尿病患病现况进行了详细的阐 述。 2021-2021年,在中华医学会糖尿病学分会(CDS )组织下，全国14个省市进 行了糖尿病的流行病学调查。由于经济条件落后、人民生活水平不高等因素, 2021年之前的流调显示中国糖尿病患病率均未超过5%，但2021年的流行 病学调查显示,在20岁以上的成人中，糖尿病患病率高达9.7% ,糖尿病前 朗的患病率高达1 5.5% (图1 ) °按照2021年人口标化率计算，中国糖尿 病患者人数已高达9240万，处于穂尿病前期的人数将近1.5亿，引起了国 内和世界的关注。该项流行病学调查因而成为了第一篇在NEJM发表的中国 糖尿病领域研究。我国糖尿病患者数在2021年IDF版图中超过印度,位居 全球第一。 图1 图1糖尿病前期及糖尿病患病率 自2021年以来,我国先后共进行了 4次全国糖尿病流行病学调查。4次调 查均采用多阶段/分层/整群抽样方法，并采用了两种诊断标准，一种是 1999WH。诊断标准，另一种是美国糖尿病诊断标准。以1999WHO诊断标 Bn准来看，从2021年到2021年，我国糖尿病前期以及糖尿病的患病率是稳 步上升的。 Bn 美国多次调查结果显示，糖尿病未诊断率均低于30%。而多次调查结果显示, 我国糖尿病未诊断率较高，均在55%以上（图2 ）,提示我国居民需要加强 糖尿病的预防和筛查。此外，我国糖尿病的治疗率和控制率均不理想。多次 调查结果显示，我国糖尿病治疗率和控制率均未超过50% ;当以HbA1c< 7%为治疗目标时，2021年糖尿病治疗率和控制率分别为49.0%和49.4%。 A家族史:糖尿病是遗传因素非常强的疾病，糖尿病家族史显著增加糖尿病 和糖尿病前期患病风险。 3.我国糖尿病患病率在不同地区的差异如何？ 4次全国性调查数据显示,城市地区糖尿病和糖尿病前期患病率与农村地区 的差距在缩小，提示农村地区的糖尿病和糖尿病前期患病率有所増加。众所 周知，农村地区糖尿病知识的普及以及糖尿病的预防与城市地区相比要弱一 些，因此应当加强农村地区糖尿病的防治工作。此外，4次全国性调查分析 发现，我国各省市糖尿病患病率并没有明显差异，仅北部和中部省市的糖尿 病前期患病率更高。 中国人群的血糖控制目标 在流行病学的研究中，定义和技术的标准化至关重要。目前几乎所有糖尿病 的诊断切点证据都来自非亚裔非华人人群；糖尿病诊断切点是否具有跨种族 跨人群的晋适性、还是美彳號巴胖/超重标准一样各有特点，是个极其严肃的学 术问题。此夕卜，指南指出大多数2型糖尿病患者的HbA1c控制目标为7% , 但是与之相对应的点血糖控制目标尚不明确。因此，我们应当探索中国人群 自己的血糖控制标准和切点。 BEYOND III/FPG GOAL研究是首个在中国T2DM患者中比较三种不同至腹 血糖目标值对HbA1c达标率影响的硏究。该研究由杨文英教授牵头，全国 44个研究中心参与,共纳入947例患者，以133比例随机分为3组，组1 的 FPG 目标值为 3.9-5.6mmol/L，组 2 的 FPG 目标值为 3.9-6.1 mmol/L , 组3的FPG目标值为3.9-7.0mmol/Le 研究发现，大多数中T2DM患者的最佳FPG目标范国是3.9?6.1 mmol/L 研究发现，大多数中 （图3）,并且该目标在提高HbAlc达标率的同时,可最小化低血糖发生 风险。该研究结果也获得了国内外的认可，2021年ADA指南首次引用 BEYOND III研究作为“低血糖分类建议“的新证据。 -U 莒6 二次一15ca=adoco=3ao￡■ Target 3.9vFBG冬5.6 mmol/L (n=126) □Target 3.9<FBGs6.1 mmol/L (n=393) □Target 3.9<FBGs7.0 mmol/L (n795)HbA1c<7% -U 莒6 二次一15ca=adoco=3ao￡ ■ Target 3.9vFBG冬5.6 mmol/L (n=126) □Target 3.9<FBGs6.1 mmol/L (n=393) □Target 3.9<FBGs7.0 mmol/L (n795) HbA1c<7% HbA1C<7%S^ffc HbA1c<7%B^MlW (，3.9 mmol/L ) (S3.0 mmol/L) 图3 BEYOND in/FPG GOAL研究：24周时实现HbA1 c < 7%的患者比