急性心肌梗死科普汇总最新优质PPT课件.pptVIP

民航总医院 - 健康大讲堂 急性心肌梗死的防治 曾经熟悉的面孔 - 都死于急性心肌梗死 侯 耀 文 著 名 相 声 演 员 古 月 毛 泽 东 主 席 的 特 型 演 员 高 秀 敏 著 名 表 演 艺 术 家 传说中的故事情节 今 天 却 在 我 们 身 边 无 数 次 的 重 演 曾 经 电 影 中 的 故 事 情 节 心脏是什么样子 心脏是一个由肌肉组成的 中空的泵 不断地将血液泵想全身各 处 心脏只有拳头大小 而在人的一生中，却能泵 出三亿零四百万升血液 冠脉血管的组成 供应心脏血液的血管称为冠状动脉 冠状动脉分为左右两支 左冠状动脉和右冠状动脉 左冠状动脉又分为左前降支和左回旋支 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化从人一出生即开始发生 悄无声息 脂质点 - 脂质条纹 - 脂质池 - 纤维斑块 - 粥样斑块 - 复合病变 急性心肌梗死 - 急性冠脉综合征 三部曲 斑块不稳定 ---- 斑块破裂 ---- 急性血栓形成 急性冠脉综合征发生 冠心病 - 胸痛 - 心绞痛的特点 心肌梗死的救治流程 绿色通道 - 胸痛中心 急性心肌梗死 心内科 高峰 急性心肌梗死的介入治疗 急性心肌梗死 急性心肌梗死的介入治疗 急诊冠脉造影 RCA 两处严重狭窄 冠脉支架植入术后 病变处狭窄解除 远端血流恢复 TIMI3 级 远端血管显影 远端血流 TIMI2 级 急性心肌梗死的介入治疗 急诊冠脉造影 左前降支急性闭塞 血流 TIMI0 级 冠脉支架植入术后 病变血管恢复通畅 血流恢复 TIMI3 级 治疗周期及目标 1 、急救诊疗 — 挽救生命 2 、短期治疗 — 降低并发症 3 、长期治疗 — 促进心脏康复 治疗方案及内容 1 、一般治疗 2 、药物治疗 3 、器械治疗 4 、手术治疗 一般治疗 1 、规律用药 2 、控制危险因素 3 、戒烟限酒 ( 主动吸烟及二手烟 ) 4 、低盐低脂糖尿病饮食 5 、自我监测管理与随访 6 、注意休息、适当活动 7 、规律生活方式、心态平和 冠心病患者常用药物 阿司匹林 — 抗血小板 氯吡格雷片 — 抗血小板 他汀 — 调血脂、抗炎、稳定斑块 硝酸酯类 — 抗心绞痛 倍他乐克 — 抗心绞痛、控制心率 ACEI 、 ARB — 控制血压、抗心肌重塑 降压药 — 地平、沙坦、普利类 降糖药 强心药 利尿药物 定期随访内容、时间 检查内容： 血常规（白细胞、血小板、红细胞） 血生化（肝肾功能、血脂、 CK 、血糖、糖化） 心电图（比较心电图变化情况） 24 小时动态心电图（有没有心律失常及危险程度） 心脏彩超（心脏结构、功能，评估恢复情况） 冠状动脉造影（病变血管，支架植入情况，药物调整、介入方案） 检查时间： 出院后 1-6 月内每月来医院复查一次 6 月以后可延长至二三月复查一次 术后 9-12 月复查冠脉造影（监测服药的安全性和有效性） 病情变化及时就诊（胸闷、心悸、胸痛、气短、浮肿、少尿、腹胀） 共同参与的救治模式 医生主导 --- 转变为 以患者为中心 医护人员、患者家属、 患者朋友圈、社会、移 动医疗等共同参与的 共同模式