医院感染暴发报告制度与处理预案.pdf

医院感染暴发报告制度 一、定义 （一）医院感染暴发：指在医疗机构或某科室的住院病人中，短时间内发生 3 例 以上同种同源感染病例的现象。 （二）疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例 以上临床症候群相似、 怀疑有共同感染源的感染病例； 或者 3 例以上怀疑有共同 感染源或感染途径的感染病例现象。 二、报告原则 （一）科室发生医院感染暴发和疑似医院感染暴发病例， 首先医护人员报科主任 和护士长， 上报医院感染管理科。 由医院感染管理科核实后再上报分管院长。 经 调查证实发生以下情形时，应当于 12 小时内向所在地的县级地方人民政府卫生 行政部门报告， 并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 所在地的县级地方人民 政府卫生行政部门确认后，应当于 24 小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政 部门。省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在 24 小时内上报至国家卫生和 计划生育委员会。 1、5 例以上医院感染暴发； 2、由于医院感染暴发直接导致患者死亡； 3、由于医院感染暴发导致 3 人以上人身损害后果。 （二） 医疗机构发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息 报告管理工作规范（试行） 》的要求在 2 小时内向所在地卫生行政部门报告。 1、10 例以上的医院感染暴发事件； 2、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 3、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 三、处置原则 （一）医院发生疑似医院感染暴发或医院感染暴发， 各临床医院感染管理小组必 须立即报告院感科。 （二）医院感染管理科接到报告应于 2 小时内报告主管院长，协调医务部、护理 部、检验科等相关部门参与调查及救治工作。 （三）经调查证实发生医院感染暴发时，医院应于 12 小时内报告浦东新区卫生 行政管理部门及疾控部门。 （四）临床科室必须及时查找原因， 协助调查， 对感染病人进行隔离并采取相应 消毒措施，切断感染途径。积极实施医疗救治，保障医疗安全。 （五）确诊为传染病的病例，按《传染病防治法》有关规定进行管理和报告。 （六）医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理， 环境卫生学检测以及有 关的标本采集、病原学检查等工作。证实流行或暴发计算罹患率，查找感染源， 查找引起感染的原因，确定传播途径，制定、组织、落实控制措施，分析调查资 料，防止感染源的传播和感染范围的扩大，写出调查报告。 （七）调查报告及时报主管院长， 以便进一步采取措施， 降低医院感染造成的危 害。 （八）其他医院发生医院感染流行或暴发时， 应对本院同类潜在危险因素进行调 查并采取相应措施。 医院感染暴发事件处置预案 一、医院感染暴发的定义 暴发 (outbreak)是指短时间内在病区或病人群体中发生≥ 3 例同种同源病原体的 医院感染，又称病例集聚性发生，是医院感染流行的一种极端形式。 二、院内感染暴发流行疫情分级 Ⅰ级：在短时间（ 1 周）内连续发生 3 例及以上同种同源感染病例，且有大范围 蔓延趋势。 Ⅱ级：在短时间（ 1 周）内连续发生 5 例及以上同种同源感染病例；由于院内感 染爆发直接导致患者死亡或导致 3 以上人身损害后果。 Ⅲ级： 10 例及以上的院内感染爆发事件；发生特殊病原体或者新发病原体的院 内感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的院内感染。 三、院内感染暴发流行疫情分级响应程序 Ⅰ级：由医院感染管