细菌学复习资料：厌氧性细菌.doc

厌氧性细菌 Anaerobic bacteria Obligate anaerobes 属genus 种species Spore-forming anaerobe 厌氧芽胞梭菌属Clostridum G＋粗大杆菌，芽胞直径大于菌体宽度，呈梭状 破伤风梭菌C. tetani 菌体细长，有周鞭毛，无荚膜 芽胞圆形，位于菌体顶端，大于菌体横径 专性厌氧 血平板培养基——扩散生长，菌落边缘不整齐，呈羽毛状，伴β溶血 肉渣培养基——可消化肉渣，微变黑，培养物有腐败臭味 不发酵糖类，不分解蛋白质 芽胞抵抗力强，繁殖体对青霉素敏感。 致病物质： （无侵袭力，仅在局部） 破伤风痉挛毒素（A-B） 外毒素，属神经毒素，阻止中枢抑制性神经介质的释放，导致骨骼肌强制性痉挛 A轻链 锌内肽酶：阻止GABA和甘氨酸的释放，阻止骨骼肌的抑制性神经冲动 B重链 羧基端：与CNS的抑制性神经元的神经节苷脂受体结合 氨基端：帮助毒素轻链进入胞质 破伤风溶血素 对破伤风梭菌免疫性： 体液免疫为主 (antitoxin)，病后无免疫力 疫苗接种（破伤风类毒素）可活动牢固免疫力——百日咳疫苗、白喉类毒素、破伤风类毒素（百白破三联疫苗，DTP） 紧急预防和治疗：清创debridement，破伤风抗毒素antitoxin 破伤风病：牙关禁闭、苦笑面容、呼吸困难、抽搐 产气荚膜梭菌C.perfringens G+粗大杆菌，可形成荚膜 芽胞卵圆形，位于菌体次极端，不大于菌体 血平板上有双层溶血环，内层为完全溶血（θ-toxin），外层为不完全溶血（α-toxin） 肉渣培养基——分解肉渣中的糖类产生大量气体，不分解肉渣呈粉红色 可分解多种糖类，产酸产气 汹涌发酵stormy fermentation：在牛奶培养基中分解乳糖使酪蛋白凝固，同时产生大量气体，将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，气势凶猛，称为汹涌发酵。 根据4种主要毒素（α、β、ε、ι）产生不同，本菌分为Aα，Bαβε，Cαβ，Dαε，Eαι五型 1、致病因素： 侵袭性酶 荚膜 外毒素12种 α-毒素：卵磷脂酶。引起溶血、细胞坏死、水肿、出血。 分解糖类产生大量气体，引起气肿，加重组织坏死。 疾病： 气性坏疽： 局部组织水肿、气肿（捻发音）、剧痛、恶臭；易引起毒血症 食物中毒：由产肠毒素的A型引起。肠毒素的作用机理同霍乱肠毒素。感染后8-12 h发病，腹泻、血便，1-2 d自愈，重者致死 坏死性肠炎：C型引起 治疗：清创，大剂量青霉素，气性坏疽多价抗毒素，高压氧舱法 目前无有效疫苗 肉毒梭菌 C. botulinum G+大杆菌，周鞭毛，无荚膜 芽胞椭圆形，大于菌体横径，位于次极端，呈球拍状 肉渣培养基——使肉渣变黑，有腐败恶臭 蛋黄培养基——菌落周围出现浑浊圈 致病因素： 肉毒毒素（7个型） 已知毒性最强的神经外毒素，阻断神经肌接头处神经递质乙酰胆碱的释放，导致肌肉发生迟缓性麻痹。 所致疾病： 1、肉毒中毒：食入被肉毒梭菌污染的豆制品、发酵面制品、肉罐头等引起。 为特殊类型的食物中毒，表现为神经末梢麻痹，眼、吞咽、咀嚼、呼吸肌肉麻痹，死亡率极高。 2、创伤感染中毒：感染芽孢。 3、婴儿肉毒中毒：1岁以下婴儿食入肉毒梭菌污染的食物（如蜂蜜）后引起。 治疗： A、B、E三型多价抗毒素 艰难梭菌 C. difficile G+粗大杆菌，部分菌株有周鞭毛 芽胞呈卵圆形位于菌体近极端 对培养基的要求较高，常用的培养基是以蛋黄-果糖琼脂为基础培养基，加入环丝氨酸和头孢西丁作为选择剂，分离率低——环丝氨酸-甘露醇培养基 致病因素： 艰难梭菌可以产生 A、B两种毒素： A为肠毒素：能趋化中性粒细胞浸润回肠壁释放细胞因子，导致液体大量分泌和肠壁出血坏死 B为细胞毒素：能使机动蛋白解聚，损坏细胞骨架，致细胞团缩坏死，能直接损伤肠壁细胞 这两种毒素基因均在染色体上 疾病： 抗生素相关性腹泻 假膜性结肠炎 治疗：万古霉素或甲硝唑，并口服调整正常菌群的制剂 。 无芽胞厌氧菌 主要寄生于人体内，尤其口腔、肠道、阴道内最多，占正常菌群的90％。 G-厌氧菌，G+厌氧菌——双歧杆菌 内源性感染，多以慢性感染或脓肿为主 无特定病型，大多为化脓性感染 分泌物或脓液粘稠，有恶臭 分泌物直接涂片可见细菌，但普通培养法无细菌生长 常为多种细菌混合感染 细菌毒力： （1）荚膜、菌毛 （2）毒素、胞外酶、可溶性代谢物 （3）改变其对氧的耐受性 疾病： 化脓性感染（腹腔感染、女性盆腔感染、口腔感染、呼吸道感染）、局部炎症、脓肿、败血症。 治疗：药敏指导下使用抗生素