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天册14年的整体策略是： * 我们为什么锁定这部分市场呢？从学术的角度来讲，有高危因素的中度感染患者，感染容易快速加重，从而会延长患者的住院时间、增加患者的治疗费用，也会使基础疾病更加严重，甚至会增加患者的死亡率。同时影响了科室的周转率。所以，针对这部分患者，降阶梯治疗，无论是从疗效上，还是从治疗费用和科室周转率方面来讲，都是客户必然的选择。有了降阶梯治疗的观念，我们就可以建议我们的客户，针对有高危因素的中度感染患者首选天册进行治疗。而且，针对这部分患者，天册的疗效更好。从市场层面分析，这部分患者人群要远远大于重度感染。 * 那么，有高危因素的中度感染中高危因素包括哪些呢？我们来看主要的高危因素包括了：………。有高危因素的中度感染患者，感染容易快速加重，从而会延长患者的住院时间、增加患者的治疗费用，也会使基础疾病更加严重，甚至会增加患者的死亡率。同时影响了科室的周转率。所以，针对这部分患者，降阶梯治疗，无论是从疗效上，还是从治疗费用和科室周转率方面来讲，都是必然的选择。有了降阶梯治疗的观念，我们就可以建议我们的客户，针对有高危因素的中度感染患者首选天册。明确了以上几点高危因素，也有利于我们同事寻找这部分的患者。 * 关键促销信息是，针对目前临床耐药问题日趋严重，现有药物对多数耐药菌均不敏感，而亚胺培南、美罗培南已上市多年，耐药率在60%以上。同时亚胺培南存在诱发癫痫风险，美罗培南内毒素释放多这样一个情况，而天册…因此天册是 * * 比阿培南与美罗培南PBP结合特点存在差异 比阿培南与细菌PBP结合后，使细胞破裂后形成球状体，而不是丝状体，从而减少内毒素的释放 而主要与PBP 3结合的抗菌药物则使细胞破裂后形成丝状体，释放较多内毒素 抗菌药物在治疗过程中诱导内毒素释放，增加了疾病治疗的难度。比阿培南减少内毒素释放，从而能快速控制病情，改善患者预后 2.汪复等.实用抗感染治疗学.人民卫生出版社.2005年第一版: 5. Rodloff AC et al. Journal of Antimicrobial Chemotherapy.2006; 58:916–929 6.司文秀等.中国抗生素杂志.2007;32(8):454-480 美罗培南较易产生交叉耐药 喹诺酮诱导对美罗培南交叉耐： 喹诺酮诱导的外排泵表达会导致细菌对美罗培南交叉耐因此使用过喹诺酮类药物的重症感染病人加用美罗培南时要谨慎，但是比阿培南不受此影响。 美罗培南激活外排泵系统，导致对其他药物耐药： 如喹诺酮、青霉素、头孢菌素、大环内酯和磺胺 ANTIMICROBLAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY, 1992：1847-1851 Clin Infect Dis 2002;34:634-640. 小结 对比项目 比阿培南 vs 美罗培南 抗菌活性 比阿培南起效更快，初始杀菌能力更强 安全性 比阿培南与PBP3的亲和力较弱，能减少细菌内毒素的释放 敏感性 比阿培南不受外排泵机制 的影响； 美罗培南常与氟喹诺酮、青霉素、 头孢菌素、大环内酯和磺胺类抗生素产生交叉耐药 小结 对比项目 比阿培南 vs 亚胺培南 化学结构 增加了对肾脱氢肽酶-1（DHP-1)稳定性，因而单方使用 抗菌活性 比阿培南对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的抗菌活性是亚胺培南的2倍。 安全性 天册中枢安全性更高 肾脏安全性更高 整体策略 * 1 3 2 为什么锁定有高危因素的中度感染市场 * 降阶梯治疗 首选天册 影响医生的声誉 影响科室的周转率 有高危因素的中度感染 主要的高危因素 重症监护病房 吸氧、机械通气、胃管、导尿管和动脉导管留置 肿瘤放化疗 住院时间≥ 7天 糖尿病 严重疾病状态 长期使用免疫抑制剂 年龄≥60岁 关键促销信息 目前：临床耐药问题日趋严重，现有药物对多数耐药菌均不敏感，而亚胺培南、美罗培南已上市多年，耐药率在60%以上。同时亚胺培南存在诱发癫痫风险，美罗培南内毒素释放多。 而：天册是新一代碳青霉烯类抗生素，上市时间短，低诱导、低耐药，中枢和肾脏安全性好，内毒素释放少。 因此： 天册是中重度感染初始经验治疗的信心之选 * 感谢您的关注！ * 绍兴、宁波办14家医院的加盟带来每月6400支每月的收入 * 这是天册排名前30的办事处，其中月均销量：100万级办事处有1个，80万级3个，60万级8个，40万级6个，30万级14个。 * 再来看医院排名，月均销量在80万的医院有两家 * * 自然界存在多种多样病菌，如何将这些病菌加以鉴别、分类，并选择有效药物进行治疗这是很重要的问题。革兰氏染色法，能够把细菌分为两大类：采用这种染色方法，是先用龙胆紫来染病菌，所有细菌都染成了紫色，然后再涂以碘液，