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健康体检人员二氧化碳结合力的参考值范围调查 潘旭枫1 陈小华2 梁秀珍2 （广州中医院大学附属骨伤科医院检验科 510240） 通讯作者 赵可伟 【摘要】 目的 拟建立健康体检人员二氧化碳结合力的参考值范围。 方法 对231例到中医院体检的成年人血清二氧化碳结合力指标在全自动生化仪上进行检测，结果进行统计学分析，并与文献或者试剂说明书提供的参考值范围进行比较。 结果 试验所得出的正常参考值范围：二氧化碳结合力22.55～30.07mmol/L。结果无性别差异，但与文献或者试剂说明书提供的参考值范围存在差异（P＜0.01），有统计学意义。 结论 结果分析表明，本试验人员与文献或试剂说明书提供的参考值范围存在很大差异，不能忽视实际操作流程等因素，应建立本医院的正常参考值范围。 【关键词】二氧化碳结合力；参考值范围；成年体检人员 医学参考值范围是指正常人的解剖、生理、生化、免疫及组织代谢产物的含量等各种数据的波动范围。由于存在生物个体变异，每个正常人的测量值会有所不同，即使是同一个人也会因机体的内外环境变化而改变。随着检验技术的不断发展，由于各医院检验方法、仪器、试剂和操作流程的不同，需要建立各自实验室的参考值范围。为此对中医院231例健康成年体检人员进行调查，以建立该医院正常成人二氧化碳结合力的参考值范围。 资料与方法 对象：2011年6月～2012年4月在我院体检的健康人员231例，年龄16～60周岁，体重45～75千克。均无肝、肾、肺、心、脑、肌肉等器质性疾病，近期无特殊用药史等。 标本采集：采集体检人员桡动脉血液4ml，1h之内送检，待血液自然凝固，4000r/min,5min离心取血清上仪器检测二氧化碳结合力，4h内完成。除外溶血、脂浊等不合格标本。 仪器、校准物和质控物：日立7170型全自动生化分析仪；校准品由北京利德曼生化股份有限公司提供，批号为201111L；质控品为美国伯乐公司提供，批号分别为15291、15292。每天在进行样品检测之前以质控血清作室内质控，在控后继续当天样品的检测。本实验室在全省的室间质量评价成绩优秀。 试剂和方法：采用二氧化碳酶法测定试剂盒（PEPC酶法），由北京利德曼生化股份有限公司提供。 统计分析：实验数据用 QUOTE ±1.96S表示，结果用SPSS软件对检测结果进行统计学处理。 表1 二氧化碳结合力男、女性及合并统计参考值范围 项目 男性 女性 总体 例数 范围 例数 范围 例数 范围 二氧化碳结合力 （mmol/L） 132 22.92～30.06 99 22.10～30.06 231 22.55～30.07 男女性总体均数比较，P0.05，差异无统计学意义。 表2 本试验检测值与文献或试剂说明书提供的范围比较（95%可信区间） 项目 （mmol/L） 本试验范围 文献报道范围[2] 试剂说明书范围 t值 P值 t值 P值 二氧化碳结合力 22.55～30.07 23.00～29.00 6.23 0.000 20.00～29.00 13.92 0.000 结 果 本次统计二氧化碳结合力结果符合正态分布，该实验估计的本院参考值范围用95%可信区间表示，男、女性及合并统计参考值范围结果，见表1。用两独立样本t检验统计显示指标无性别差异。 本试验测定值与文献报道[2]或试剂说明书比较提供的范围比较结果，见表2。用单个独立样本均数的t检验进行结果两两比较，结果比较有差异（P＜0.01），有统计学意义。 讨 论 本组试验结果高于文献或说明书提供的指标范围。二氧化碳测定试剂盒临床上用于测定血清或血浆总二氧化碳含量，用于诊断代谢性与呼吸性的酸中毒和碱中毒[3]。全国临床检验操作规程[2]里提到，在准备试剂和收集标本时，应严格做到密封，避免二氧化碳逸散。将静脉血置含有石蜡油的试管中。试剂说明书提到，试剂开瓶后，如放置于仪器中应在2周内用完，尽量减少试剂暴露于空气的时间，在不使用时，盖上瓶盖保存试剂，及时清理残留试剂避免污染。在收集处理标本时，尽量减少暴露于空气中的可能。实际情况下，实验室不能严格做到上述要求，导致二氧化碳结合力升高，再与现成的参考值范围作比较，便不能准确反映受检者的情况。由于各医院和实验室的条件不同，所使用的仪器、试剂、校准品或者操作流程不同，都会导致结果差异。在临床应用中应考虑这些因素，不能盲目地使用文献报道或说明书提供的参考值范围。综上所述，不同地区、不同实验室应有检测指标各自的参考值范围，才能在临床诊疗中发挥更好的辅助作用。 参考文献 [1]赵翠生,王红洲,张翀,何莉.兰州市正常新生儿血液生化26项指标参考范围调查[J].国际检验