CVC敷料更换操作常规3M.docxVIP

精品文档 精品文档 PAGE PAGE3 精品文档 PAGE 3 CVC敷料改换操作常规 .目的： 减少导管有关性传染的可能。 .履行者： 注册护士履行；进修护士能力得到带教者认可后，方可独立履行；非注册护士需在有资格履行 的注册护士督导下履行；实习护士见习。 三.用物准备： 治疗盘：1. 清洁手套×1；2.3M 胶带；3.无水洗手液，擦手纸 敷料包：含 1%有效碘皮肤消毒剂棉棒×3；75％酒精棉棒×3；3M 透明敷料（10cm×12cm）× 1[注]；无菌手套×1；弯盘×1；纱布若干 [注]：根据不同的CVC导管，建议采用不同的透明敷料，颈部 CVC导管－3M1635#或1630#， 锁骨下导管－ 3M1626#，腹股沟导管－ 3M1630#或1635#，PORT-A－3M1626#或1630# 四．步 骤： 步 骤 要 点 1. 确认患者身份 —查对床头卡和 ID手圈 2. 将用物放置在患者床旁并做好解释 －以希望能得到配合 3. 洗手，戴口罩 －采用洗手液[1]： (1)双手含体液或污物时，采用含 70%酒精和 2％或4%洗必泰洗手液； (2)双手未接触体液或污物时， 可采用含70%酒 精和0.5％洗必泰（增添润肤成分）的无水洗 手液； －六步洗手法 开敷料包 5. 戴清洁手套（第一次） －自己防备 6. 撕除旧的敷料 —每日在完整敷料表面触诊穿刺部位，检查有否 触痛 —撕除旧敷料时，防止局部皮肤受损的方法有： ①180度或0度移除需改换的透明敷料 ②或用生理盐水棉棒边轻擦拭边去除敷料 －撕敷贴时，注意应顺着穿刺方向，切勿沿导管 反向撕除，免得导管移位 —察看局部皮肤是否有红、肿、热、痛等症状或 其他皮肤反响、或有无分泌物等传染；如有异 常，实时通知医生，并做记录 脱去手套，并洗手 8. 敷料包内用物呈备用状态 －将所有物品的包装纸撕开 9. 换无菌手套（第二次） －以下操作注意使用无菌技术 以CVC穿刺点为中心，含1％有效碘皮肤消—改换敷料时，防止对穿刺部位的触摸，以防污 毒剂棉棒由内向外螺螺旋式消毒× 3次，范围 染 为15cm×15cm，待干 —消毒范围的原则：应大于敷料的尺寸 －若皮肤有血迹或污迹等，可先用 75％酒精棉棒 消毒 －美国 CDC报告：用于消毒动脉导管、 CVC穿 刺部位的皮肤消毒剂为碘伏溶液，且标准碘伏 应含1.0%有效碘[1][2] 11. 正确使用 3M透明敷料：见附图 1 3 翻开透明敷料包装，取出透明敷料，移除透明敷料的离型纸 将透明敷料边框预切口的一边瞄准延伸管方向； 无张力粘贴敷料，注意穿刺点应正对透明敷—防止造成机械性张力性皮肤损害料中央 轻捏透明敷料下导管接头突出部位，使透明敷料与接头和皮肤充足粘合 用指腹轻轻按压整片透明敷料，使皮肤与敷—防止水汽聚集了充足接触 从预切口处移除边框，一边移除边框一边按压透明敷料边缘 12.用高举平台法将胶带固定在留置针的延伸管 －高举平台法： 上 13. 在透明敷料的标签纸上标明改换敷料时间和 —每班均需评估敷料，如敷料有潮湿、污染或敷 操作者的姓名，并将标签贴于敷料边缘 料一旦被揭开，实时改换 脱去手套 按垃圾分类办理荒弃物 洗手 17.记录 －在有关的护理记录单上记录敷料改换的时间 －起码每周改换1次 —若有需要，应记录皮肤穿刺点处导管长度的标 记 2 3 注： 1．2002年卫生部拟订《消毒技术规范》 ，穿刺部位皮肤消毒剂使用建议： 1）医用洗必泰碘 2）2%碘酊+75%酒精 3）含有效碘0.5%的碘伏溶液 2．美国静脉输液协会（ INS）及CDC，对于皮肤消毒剂使用建议： 1）2%碘酊 2）碘伏 3）洗必泰及其葡萄糖盐酸混淆剂 4）70%酒精 参照资料： 1. GuidelineforHandHygieneinHealth-careSettings. CDC,MMWR2002;Vol.51,No.RR-16. 2. GuidelineforthePreventionofIntravascularCatheter-RelatedInfections.CDC,MMWR2002;Vol.51,No. RR-10. 消毒技术规范.中国卫生部拟订，2002年版. 2000INSstandards.JournalofIntravenousNursing.Nov./Dec.2000,supplementalissue,Vol.23,No.6s 3