糖尿病胰岛素起始治疗选择及后续调整.ppt

胰岛素起始治疗选择及后续调整;胰岛素分泌缺陷决定糖尿病的发生;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;*;2型糖尿病的治疗与胰岛β细胞功能衰竭;正常空腹血糖的维持;正常餐后血糖的维持;空腹高血糖的形成;糖尿病空腹血糖升高的因素;餐后高血糖的形成;糖尿病餐后血糖升高的因素;正常人血糖调节模式;“轻度”2型糖尿病血糖调节模式;“严重”2型糖尿病血糖调节模式;胰岛素和胰高糖素的相互作用维持血糖在正常水平范围;b细胞功能的下降的两个阶段;2012 ADA/EASD胰岛素起始治疗方案;较大剂量多种口服药联合治疗HbA1c>7%;新诊断2型糖尿病患者短期强化胰岛素治疗路径;胰岛素的使用时机;正常胰岛素分泌与血糖的关系;*;2003年Monnier发表的里程碑研究：HbA1c与总体血糖水平相关;2013年不同降糖手段对心血管事件获益的结果总结;Heart2D研究：比较餐时和空腹血糖治疗对2型糖尿病患者血糖控制和心血管结局的影响;Heart2D研究：餐时治疗组餐后血糖控制更好，但HbA1c控制无显著差异;两种治疗方案心血管事件发生的危险相似;胰岛素治疗方案的选择？;历年来不断有研究比较基础和预混胰岛素的优劣;基础胰岛素和预混胰岛素疗效相似;;4-T 研究：1年时HbA1c达标的比例;4 - T;4-T研究：与基线相比3年时各项指标变化;4-T研究：第1年和第3年的结果比较; 启动并强化LM75/25方案不劣于G+L方案的研究 (Paradigm 研究);Diabet Med. 2012 Sep;29(9):e263-e272;PARADIGM研究：LM25组 vs G+L组 HbA1c改善相似;PARADIGM研究终点：两组患者HbA1c达标率无差异;PARADIGM研究：两种方案低血糖发生率相似;1Diabetes Care 2003;26(11):3080-6; 265th ADA(2005,Meneghini)10-LB; 3Diabetes Care 2005;28(2):254-9; 4Lancet 2008;371(9618):1073-84; 5Diabetologia 2006;49(3):442-51; 6Diabetes care 2005;28(2):260-5; 7Diabetes Care2007;30(6):1364-9. ;;基础-追加方案的A1c降低幅度大于预混胰岛素;基础-追加方案的A1c达标率高??预混胰岛素;基础-追加方案的低血糖发生率低于预混胰岛素;何种胰岛素起始治疗方案最好？;胰岛素使用的利与弊;外源和内源性胰岛素的区别;胰岛素是导致急诊就诊和入院最常见的内分泌科药物;有效性;小结;未知世界的探索