低钙血症诊治指南.docxVIP

精品文档 精品文档 PAGE PAGE5 精品文档 PAGE 低钙血症诊治指南 一、概括 低钙血症(hypocalcaemia) 是指各样原因所致的甲状旁腺激素 (parathyroidhormone ，PTH)分泌减少或其作用抵挡， 维生素D缺乏或代谢异样， 使骨钙释放减少，肾小管重吸收或肠道钙的吸收障碍，进而惹起血游离钙浓度 降低的一组临床症候群。主要表现为神经肌肉的喜悦性增高，严重者可致呼吸 困难、心律失常，甚至猝死。 二、病因 正常的血游离钙浓度由 PTH对肾和骨的直接作用及对肠的间接作用 [经过1， 25(OH)2D3]来维持。根据其发病机理，可将低钙血症大概分为两大类： (一)原发性甲状旁腺功能减退症 (甲旁减)，该类低钙血症的发生是由于 PTH 分泌减少和(或)作用不足所致。 (二)靶器官功能障碍(如肾功能衰竭、肠吸收不良及维生素 D缺乏)惹起的 低钙血症。在这一种类中，只管PTH正常甚或升高(继发性甲状旁腺功能亢进症 )， 低钙血症仍可发生。肾功能衰竭和急性磷负荷 (可发生于Burkitt 淋巴瘤等肿瘤 的化疗中)可惹起低钙血症和高磷血症。维生素 D缺乏或吸收不良可伴有正常或 低的血磷水平。急性胰腺炎患者也可有正常或低血磷水平的低钙血症。 低钙血症的主要病因如下。 甲旁减 甲状旁腺激素分泌缺乏 特发性(自己免疫性) 甲状旁腺激素基因突变 手术后甲旁减 甲状旁腺浸润性