瓣膜大血管疾病.pptVIP

Osler结节 Janeway损害 【并发症】 一、心脏 ①心力衰竭最为常见，②心肌脓肿、　③心肌栓塞 ④心肌炎、⑤化脓性心包炎。 二、动脉栓塞　占15%～35%。 三、细菌性动脉瘤　占3～5%。 四、转移性脓肿　多发于肝、脾、骨骼、神经 系统 五、神经系统　①脑栓塞②脑细菌性动脉瘤 　　③脑出血④脑脓肿⑤化脓性脑膜炎 　　⑥中毒性脑病 六、肾脏　①肾动脉栓塞和梗死②免疫复合物　所致肾小球肾炎③肾脓肿 【实验室和其它检查】 一、常规检查　包括血、尿检查 二、免疫学检查　25％的患者高丙种球蛋白血症，80%患者循环中出现免疫复合物，部分患者类风湿因子阳性，补体降低。 三、血培养　应反复多次，连续抽血培养，药 　　敏实验 四、X片检查　心脏增大及肺瘀血等体征， 五、心电图　偶可见心肌梗塞，室内阻滞 六、超声心动图　可发现赘生物的存在 【诊断和鉴别诊断】 　　　如风心病、先心病的患者临床出现发热、贫血、脾大，伴有器质性心脏疾病应考虑本病的存在，亚急性者应与风湿热、红斑狼疮等鉴别。 【治疗】 一、抗微生物及药物治疗 用药原则　早期、大剂量、杀菌药物、静脉用药，根据药敏来指导用药。 ㈠经验治疗 　可先用新青霉素Ⅳ2g，每4小时一次静注加用氨苄西林2g每4小时一次。 ㈡根据药物敏感用药 二、外科治疗 【预后】 　 急性患者未经治疗多在4周内死亡。除耐药菌所