最全面普通科室病房医院感染管理制度.docx

平凡科室（病房）医院熏染治理制度凭据卫生部?医院熏染治理要领?、?医院熏染监测尺度?、 平凡科室（病房）医院熏染治理制度 凭据卫生部?医院熏染治理要领?、?医院熏染监测尺度?、?医疗机构消毒 技能尺度?及?医院氛围净化治理尺度（ 20XX年版）?等文件要求，联合我院相干 制度与现实环境，特订定本制度，望各相干科室认真构造学习，依照实行； 一、构造治理 由科室主任、护士长、感控医师与感控护士构成科室医院熏染治理小组，负 责科室熏染控制事情与本科室医院熏染控制制度得订定，认真填写?医院熏染管 理质量一连改良登记表?；至少每季度召开一次医院熏染治理小组集会；医院感 染治理质量一连改良登记表，平凡科室至少 3 个月一次，重点科室每月一次；及 时登记、黏贴环境卫生化验陈诉单，登记本科室得医院熏抱病例、多重耐药菌病 例与员工职业袒露环境等；至少每季度构造 1 次针对各项医院熏染控制法例、文 件得学习，进步对医院熏染控制紧张性得认识，构造实行各项熏染控制制度，发 现题目实时完成整改意见，并跟进、评价整改结果； 二、医院熏染监测与陈诉 临床经治大夫发明医院熏抱病例时，应在 24 小时内从大夫事情站直接陈诉； 发明医院熏染聚集性病例及特别得熏染性疾病时，应在 24 小时内 陈诉医院感 染治理科，对监测发明得种种熏染因素实时接纳有用控制步伐； 三、职员治理 （一）医务职员要求 1. 手卫生：遵保卫生部?医务职员手卫生尺度? ，美满手卫生办法 （如水龙头、 烘干机功效齐备，包管干手纸及皂液供给），不方便洗手处配备快速手消毒剂，按 要求做好洗手与卫生手消毒，提妙手卫生依从性； 2. 公道应用抗菌药物：凭据?抗菌药物临床应用引导原就?与?抗菌药物临床 应用治理要领?公道应用抗菌药物，按要求做好围手术期防备用药，熏染及疑似感 抱病人精确留取相干微生物标本，凭据药敏结果有针对性利用抗菌药物；担当并配 合医院抗菌药物治理事情组得引导与督导， 实时改正不公道用药； 严酷遵照?抗 菌药物分级治理目次?，不得越级利用抗菌药物； 3. 无菌操纵及常用无菌物品治理：严酷实行诊疗技能操纵规程，严酷无菌技能 操纵；种种无菌物品开封后及种种液体开启后应标注时间； 第 1 页，共 55 页 （二）患者收治治理将熏抱病人与非熏抱病人相对断绝收治，设受到条件限定，同类熏抱病人相对会合，特别熏抱病 （二）患者收治治理 将熏抱病人与非熏抱病人相对断绝收治，设受到条件 限定，同类熏抱病人相对会合，特别熏抱病人单独安顿；多重耐药菌熏染得患者 凭据我 院?多重耐药菌医院熏染控制治理制度?实行；发明熏染性疾病应先行 隔 离，尽快会诊，实时陈诉疫情，并尽快转送熏抱病院，并做好终末消毒； （三）陪护探视职员治理 科室凭据病人得病情决定为否留陪护，一病人留陪 护一人（可轮换）；按探视时间， 控制探视人数， 患有呼吸道熏染疾病者限定探视； 四、科室环境与物品干净、消毒治理 （一）环境、物体外表对峙逐日干净或消毒制度，病室与诊室定时透风，须要 时举行氛围消毒； 地面应湿式排除， 须要时用含有用氯 500mg/L～ 1000mg/L消毒剂 拖洗；拖洗东西应分别差别地区利用，标识显着，利用后应洗濯，悬挂晾干，定期 消毒；痰盂、便盆及尿壶利用后先洗濯，再用含有用氯 500mg/L～ 1000mg/L消毒剂 举行浸泡消毒；可重复利用得止血带、氧气湿化瓶与呼吸机管道等由消毒供给室进 行洗濯消毒，枯燥生存； （二）病人出院、转科、转院或殒命后，床单位或病房按病种举行终末干净 与消毒处理；直接打仗患者得床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一用，每周 调换 1-2 次，遇污染随时调换； 间接打仗患者得枕芯、 被芯等应定期消毒； 病床应 湿式排除，一床一套（巾）一桌一抹布，用后均应消毒；克制在病房，走廊盘点污 衣物； 五、医疗废物治理：按?医疗废物治理要领?要求分类、网络、储存与运输， 有监控、有交代、称重记载，有署名；医疗废物袋上贴标签并注明科室、日期等； 特别熏抱病人或疑似病人产生得污物装入双层黄色袋中实时处理； 六、康健教诲：定期对住院病人及陪护职员举行医院熏染相干知识得康健教诲； 各科室在实行本制度时须联合我院?消毒断绝治理制度?得要求，如有本专科 感控得进一步要求，请凭据各专科相干治理制度实行； 消毒断绝治理制度 凭据?医院熏染治理要领?、?医院熏染监测尺度?、?医疗机构消毒技能 尺度?及?医院氛围净化治理尺度（ 际，特订定本制度； 20XX年版）?等文件要求，联合我院事情实 一、事情职员上班时应穿事情衣、 戴事情帽， 并保持整洁； 进入特别科室 （手 术室、产房及断绝病房等）应穿着断绝衣、裤、鞋、帽、口罩，须要时戴防护眼 镜与手套， 断绝衣天天调换， 污染时实时调换； 事情职员禁绝穿事情衣、 断绝衣、