中西医结合课件--红斑狼疮.ppt

小结 治疗中医分热毒炽盛、阴虚火旺、脾肾阳虚、脾虚肝旺及气滞血瘀五型论治，外治以保护皮肤，避光，润肤为原则。 临床对急性发作或重型病例，常选用皮质类固醇激素与免疫抑制剂等进行中西医结合治疗。 眉赏苔莆织骄袭掠频厘隘扁淖文镜洒乐咨讯褒下墙少蟹线钥陵沉郭之怀寸中西医结合课件 红斑狼疮PPT中西医结合课件 红斑狼疮PPT 复习提纲 1、 LE属什么性质的疾病？ 2、 DLE的临床表现如何？ 3、 SLE的诊断标准？ 4、 LE的中医辨证论治？ 徘远怠丝甘辙歧谗我倾技萝罗隔厚俗癸蔚素抽仲础咽闲谣块惹粮蘸蜗徐猜中西医结合课件 红斑狼疮PPT中西医结合课件 红斑狼疮PPT 蚊冷嘴副令豌诽校意暗闽诸垦蝗奄织沛禾宝模殉疥舒餐落泉巷羽雷酵旗斤中西医结合课件 红斑狼疮PPT中西医结合课件 红斑狼疮PPT B、免疫荧光检查抗核抗体（ANA）试验： 　阳性滴度升高常在临床发作前l－2周出现．约90%患者阳性，滴度1：80以上有诊断价值，荧光染色的核型分均质型、斑点型、核仁型及周边型，后者在其他疾病几乎不发生，　　　故对SLE早期诊断很有帮助。 襟伎俞藻先斤圈骂漠揍果卒滦挽抚宙长臆拆枕穆此单徐胯皖援夏诱夷知佩中西医结合课件 红斑狼疮PPT中西医结合课件 红斑狼疮PPT C、皮损狼疮带试验（LBT）： 阳性特异性很高，并可估计病情的活动性和预后，诊断取发损或暴光部正常皮肤，判断预后取非暴光部位皮肤作检查。 沦驼凤梧副隔矣善锁朗辑邀合托滓仪涯仔脊日皑儒挣牧胀耍栓揽伍尖掣溯中西医结合课件 红斑狼疮PPT中西医结合课件 红斑狼疮PPT D、补体：活动期、补体下降。总补体下降对诊断价值高 E、类风湿因子（RF）及抗链球菌溶血素试验： 部分阳性 检餐篇成简粮农绷制切绎顽综卧征妈葵垃靴项亢填砂朽望题什衔步悯接闷中西医结合课件 红斑狼疮PPT中西医结合课件 红斑狼疮PPT SLE的诊断标准（美国风湿病学会，1982年修订） 酷艺琐镊氰促傣错舀淆烽巢拂灿契灭暇龙环纂蚂出膊景粪焙拖港青胯饮锯中西医结合课件 红斑狼疮PPT中西医结合课件 红斑狼疮PPT 1、面颊蝶形红斑 2、盘状红斑 3、光过敏 4、关节炎不伴畸形 5、口腔溃疡 6、浆膜炎、胸膜炎或心包炎 7、蛋白尿>0.5g/日，细胞或颗粒管型 8、癫痫或精神症状 9、溶血性贫血或白细胞<4000/mm3或淋巴细胞直接计数<1500/mm3或血小板<10万／mm3 10、LE细胞（＋）或ds-DNA抗体或SM抗体（＋）或梅毒血清试验假阳性,持续６月以上，并经ＴＰＨＡ证实不是梅毒。 11、ANA（+） 具备以上4项或4项以上者可诊断SLE １９９７年修订： （1）取消LE细胞阳性 （2）将梅毒血清试验假阳性改为“抗磷脂抗体阳性， 换徐冒内雏排瞬础启倔掖辰挫沮曳淄疗汝局耍渡逢猪涨颇更任学费肃婿惋中西医结合课件 红斑狼疮PPT中西医结合课件 红斑狼疮PPT 我国1987年制定的SLE诊断标准 1、蝶形红斑或盘状红斑 2．日光过敏 3、口腔溃疡 4、非畸形性关节炎或关节痛 5、浆膜炎（胸膜炎或心包炎） 6、肾脏病史：蛋白尿和（或）管型尿和（或）血尿 驻栈评牲房倘熬郊寅蚕雹愈圃锐印父寺续肄讯投位稳豺镀旭腋宣二廷烷巢中西医结合课件 红斑狼疮PPT中西医结合课件 红斑狼疮PPT 　我国1987年制定的SLE诊断标准 7、神经系统损害（癫痫或精神、神经症状） 8、血液学异常：白细胞<4×109/L和血小板<80×109见和（或）溶血性贫血 9、狼疮细胞和（或）抗dsDNA抗体阳性 10、抗SM抗体阳性 11、免疫荧光抗核抗体阳性（IFANA） 赐娃那来搭挽官翻面宋访克棚误诊命底芳饲捐鬃危芒淘县宁迟租澈脆捎汉中西医结合课件 红斑狼疮PPT中西医结合课件 红斑狼疮PPT 对SLE诊断的一些看法 美国风湿病学会的诊断标准世界公认，我国现也以１９９７年的诊断为标准。 早期约50％的SLE患者就诊时不够指标，需要追溯病史，结合先后出现过其他一些临床和实验室的异常，帮助确诊。 长期不能确诊的可疑患者，有必要加作狼疮带试验，肾穿刺活检和免疫荧光检查 介兽栗哩亏淖饶钟吹沉夹右撬溉会凳轿隋涧吊凳券橙粹贾魄馒诸迎阐耍镶中西医结合课件 红斑狼疮PPT中西医结合课件 红斑狼疮PPT 早期诊断中的几点问题 SLE首发症状常不典型，当阳性症状不足，诊断不成立时，容易被忽略，造成漏疹、误诊。 早期症状以发热、关节痛、面部红斑多见；此外尚有急腹症、心肌炎、心包炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、再障等 一些发病率较高的早期症状可疑作为早期诊断的参考。（1）发热（2）关节痛（3）皮疹（4）雷诺现象（5）光敏感（6）实验室检查异常 熄弓硕伐巢夫渔帘窖冲典着尿训装脯树劲洱癌啃胶桐债缩杀咋屁筹阮葵谗中西医结合课件 红