糖化血红蛋白讲座.pptxVIP

糖尿病的发病率呈不断上升趋势，传统的诊断以空腹血糖（FPG）和糖耐量（OGTT）作为参考指标。但是血糖测定只能反映被测者当时血糖水平，受病人身体状况、饮食、用药情况、抽血时间等多种因素影响，波动较大，不能反映病人较长时间范围内的血糖情况。; Abraham等于1978年首次报导了采用微小柱法检测HbA1c以来，美国国家糖尿病控制中心（DCCT），经历时9年的调查, 确认了测定HbA1c是对糖代谢长期控制的有效方法。成为实验室的一项重要指标。 因此近年HbA1c的检测，受到了关注，以下对糖化血红蛋白（HbA1c）基础和临床作简要的讨论。 ;一、糖化血红蛋白的特性;2．糖化血红蛋白％比例高低的决定因素：;3．HbA1c为什么能反映2个月内血糖平均水平？;二、糖化血红蛋白的检测方法;三、HbA1c的临床意义;1．用于糖尿病的辅助诊断（1）; 日本糖尿病协会（JDS）也制定了标准，在JDS标准中，可以使用HbA1c≥6.5%作为糖尿病诊断标准。; Yoshihiko等联合使用HbA1c和FPG联合对109例病人进行检查，根据HbA1c结果筛选出18例FPG结果正常的糖尿病人，说明HbA1c可以替代OGTT对糖尿病的筛选。而且HbA1c较OGTT操作更简单方便，可以减少病人痛苦。;2．有助于降低糖尿病患者并发症的危险性（1）; Wisconsin对糖尿病视网膜病变的流行病学研究表明：HbA1c每增加1％，可导致视网膜病变的可能性增加70％，尿蛋白的可能性增加20％。冠心病的可能性增加10％。 ;3．应激性高血糖的鉴别诊断;4．糖尿病长期血糖的监测;5．孕期高血糖时的应用;6、关于发病率最新数据的补充和思考;HbA1c数据客观，稳定性好，能反映糖尿病患者2个月左右的糖代谢情况，对分析糖尿病病情控制，预防并发症，尤其是早期肾病和视网膜微血管病变有很好的临床参考价值。; 1982年Viberti等发现了糖尿病患者尿中总蛋白在正常范围，而尿白蛋白排泄增加的现象，首先提出了微量尿白蛋白的观点，并指出了这种蛋白的出现是肾病发生的早期预兆。 随着检测技术的进步，目前主要用于对糖尿病、高血压患者早期检测发现微量蛋白尿，以便及时采取保护肾功能的措施，如限制蛋白的摄入量、禁烟、及时控制血糖和血压。 因此及时检测微量蛋白尿，对控制和防止早期肾病的发生极为重要。;1．微量白蛋白尿的基本概念;2．尿蛋白的形成;微量白蛋白尿的检测方法;3．尿微量白蛋白测定的临床意义;;（2）对糖尿病的应用价值（1）;（3）U-Albumin其他疾病中的应用; 对于糖尿病患者，首次阳性应在3－6月内再测第2次，2次阳性则为早期糖尿病肾病。 I型糖尿病，发病5年后每年1－3次。 II型糖尿病，1－3次／年。;7．重视实验前质量控制：;谢 谢！;3．HbA1c为什么能反映2个月内血糖平均水平？; 日本糖尿病协会（JDS）也制定了标准，在JDS标准中，可以使用HbA1c≥6.5%作为糖尿病诊断标准。; Yoshihiko等联合使用HbA1c和FPG联合对109例病人进行检查，根据HbA1c结果筛选出18例FPG结果正常的糖尿病人，说明HbA1c可以替代OGTT对糖尿病的筛选。而且HbA1c较OGTT操作更简单方便，可以减少病人痛苦。;2．有助于降低糖尿病患者并发症的危险性（1）;4．糖尿病长期血糖的监测;3．尿微量白蛋白测定的临床意义