羊水栓塞的应急预案演练脚本.docxVIP

时间：科室：产科二区 地点：产科二区病房 应急预案演练项目：羊水栓塞的应急预案 演练场景：患者程晓，女26岁，孕1产0,于今日上午10点顺娩一男 活婴，产程顺利,胎盘娩出后即刻岀现呼吸困难，血压82/45mmHg, 呼吸35次/分心率133次/分氧饱和度90%,阴道少量流血伴见血 块。 角色扮演：护士甲 护士乙护士丙 产妇 医生甲 医生乙 主任医师 麻醉医师 一、演练记录： 产、妇：大夫;我想咳嗽，胸闷，喘不上气，发冷（出现呛咳、寒战） 医生甲：患者突发呼吸困难，心电监护提示血氧饱和度进行性下降， 考虑羊水栓塞可能性大，立即面罩吸氧，持续心电监护，生 理盐水开放第2条静脉通路，留置尿管。 护士乙：赶快联系上级医师汇报情况、联系手术室通知麻醉医师紧急 赶到现场协助抢救，协调科室其他人员到场，我们立即抢救, 地塞米松20mg静推。 护士甲：地塞米松20mg静推面罩吸氧，将子宫向左侧移位。 护士甲：生理盐水500ml建立第2条静脉通路完毕。 护士丙：核对用药、留置尿管，并记录时间。 医生乙：患者现在什么情况？ 医生甲：患者程晓26岁，自然分娩岀后即刻岀现呼吸困难，血氧饱 和度、血压下降，考虑羊水栓塞导致，己给予地塞米松20mg 静推，现阴道出血量少。 医生乙：根据患者临床表现和检査，考虑羊水栓塞，打开羊水栓塞抢 救包，备血。 护士乙：上报旗务科，呼叫危重孕产妇多学科抢救小组成员，并协 调检验科尽快出结果，血库紧急备血。 医生甲：与患者家属沟通病情，告病危，签病危迎知单、沟通记录单。 护士甲：给予地塞米松20哗静推。 护士丙：做好记录。 护士甲：复述地塞米松20mg静推，并核对用药。 护士丙：地塞米松20mg静推完毕，记录时间。 医生乙：护士丙急查血常规、血栓止血、血气分析、心肌标志物、交 叉配血、不规则抗体，备悬浮红细胞4U。 护士丙：急查血抽取完毕，立即送检。 主任医师、麻醉医师到达现场，患者现在什么情况？医生乙汇报 病情，患者分娩后岀现血压、血氧饱和度下降，考虑羊水栓塞，现血 氧饱和度78%,血压80/42mmHg,心率140次/分，已给予地塞米松40mg 静推，阴道出血现开始增多，量约800ml? 主任医师：这个患者自然分娩后突发呼吸困难、血压、血氧下降，阴 道出血增多，高度怀疑羊水栓塞，护士乙与患者家属交代 病情，医生甲做好记录，并观察生命体征各项指标，关注 检验指标，继续抢救，甲强龙40mg加生理盐水100血静 滴，罂粟碱60mg加5%糖100ml静滴。 护士甲：（复述）甲强龙40mg加生理盐水100ml静滴，罂粟碱60mg 加5%糖100ml静滴（并核对用药） 护士丙:甲强龙40mg加生理盐水100ml静滴完毕，罂粟碱60mg加 5%糖100ml静滴完毕。 主任医师：低分子肝素5000u皮下注射。 护士甲：（复述）低分子肝素5000u皮下注射，（并核对给药）。 护士丙：低分子肝素5000u皮下注射完毕。 主任医师：护士乙取4支纤维蛋白原、2支凝血酶原复合物备用。 护士乙：是，4支纤维蛋白原、2支凝血酶原复合物准备完毕。 主任医师：医生甲继续备血，备悬浮红细胞4u、新鲜冰冻血浆400ml、 血小板10u、冷沉淀10u,告知现紧急抢救，立即备血。 医生乙：是。 主任医师：护士乙通知血库并告知现紧急抢救，需紧急备血。 护士乙：是（打电话，血库，我是产科病区，现有一产妇羊水栓塞， 立即备血悬浮红细胞如、新鲜冰冻血浆400ml血小板4u、 冷沉淀10u） 主任医师：马上做好术前准备，医生乙联系手术室准备手术，再次通 知院长、医务科，心内科、呼吸科协助抢救。 医生乙：是，手术室您好，我们现有一羊水栓塞病人需紧急手术治疗, 请马上准备子宫切除包，我们立即出发。 护士丙：术前准备己完毕。 主任医师：送患者至手术室紧急抢救，我与患者家属进行沟通、交代 病情，医生乙准备相关协议书 医生乙：是，手术协议书等准备完毕。 做好患者及家属的心理护理，做好抢救的各项记录。 二、演练总结（亮点和不足） 亮点：护士反应迅速，人员及时到位，职责明确操作熟练，正确处 理。 不足：与病人沟通不到位，没有关注病人的一举一动。