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中西医结合治疗急性重症胰腺炎的临床护理分析论文 中西医结合治疗急性重症胰腺炎的临床护理分析全文如下： 患者症状为急性腹痛及腹胀?恶心呕吐?体温增高?血尿淀粉酶水平增高等?SAP可致患者休克?死亡?目前个体化方案及尽量采用非手术疗法方案及联合中医药治疗方案得到广泛应用?重症急性胰腺炎是指胰腺及附近组织遭受胰腺自身分泌消化酶的影响而导致的一种急性炎症症状,中医学上属“腹痛”范畴?对急性重症胰腺炎开展中西医结合治疗及护理的方法?选择本院收治的仅行常规西医治疗及护理的39例急性重症胰腺炎病例作为对照组,以行中西医结合治疗及护理的48例作为观察组,分析两组护理方式并对治疗转归及预后进行比较? 近几年来,本院SAP患者多采用中西结合的方式进行救治,同时开展精心地护理,有效缓解了患者的临床症状,患者预后较好,现将相关护理情况总结报道如下? 1、资料与方法 1.1临床资料 临床症状多表现为腹胀?上腹剧痛伴恶心呕吐?全腹膜炎样症状,部分合并黄疸?发热?呼吸窘迫综合征及休克等症状?87例患者均经检查排除绞窄性肠梗阻及胃肠穿孔等急腹症?选择2021年12月-2021年8月本院外科收治SAP患者87例,其中,男60例,女27例;病程5h~4天,平均1?9±2.6天;年龄21~78岁,平均50.0±12.5岁?均符合中华医学会制定制订的SAP标准标准?其中,胆源性32例36.8%,暴饮暴食性27例31.0%,高脂血症性及不明原因各14例16.1%?并发1个及以上器官衰竭比例为33.3%29/87,并发休克比例为29.9%29/87? 将仅行西医治疗的治疗及护理的39天作为对照组;联合中医药治疗及护理的48例作为观察组?两组在平均年龄?性别比等一般资料的统计学检验差异无统计学意义P0.05? 1.2治疗方法 1.2.1西医治疗 对照组患者仅采用常规西医疗法治疗,主要治疗方式包括:禁食与维持胃肠减压;维持水及酸碱电解质平衡;维持肠内?肠外营养;使用抑酸及消化酶抑制药物,如质子泵或组胺抑制剂?H受体阻滞剂;使用广谱抗生素,选用生长抑素及奥曲肽等可穿透血胰屏障的药物;如合并肾功能不全,及时行血液透析治疗? 1.2.2中医药治疗 在常规西医救治的基础上,联合中医疗法治疗,鉴于SAP患者多病情危重,给药时可考虑胃管强饲法与保留灌肠并行操作,直接快速施药,并根据患者证候?临床体征进行辨证施治,以求尽早发挥荡涤内蕴湿热之药效,做到消滞?解毒?祛瘀及清热?具体治疗方法包括:早期以清热解毒及理气攻下为要?药用:栀子10g,柴胡10g,黄芩10g,延胡索10g,枳壳10g,龙胆草10g,茵陈30g,白芍15g,木香6g,芒硝冲服15g及大黄后下30g,1剂/d,水煎后早晚各服用1次?视病情予生大黄粉10g?芒硝5g汤剂保留灌肠,1次/d?依症状缓解情况辅以清热利湿?化瘀止痛?健脾补肾方治疗,药用:黄芩6g,柴胡10g,藿香10g,半夏10g,炙甘草10g,枳实10g,炒白芍15g,生百合15g,黄精15g,党参20g,白术30g,姜枣引,水煎服,3次/d? 1.3统计学分析 SPSS17?0软件包开展统计分析,计量资料使用珋x±s平均数±标准差表示,两组间计量资料以t检验分析;计数资料应用百分比%表示并采用χ2分析检验,设定α=0.05,即P0.05为差异有显著性?中西医结合治疗及护理观察组患者住院时间显著缩短?并发症发生率明显降低,死亡率也明显降低,差异均有显著性P0.05或P0.01?采用中西医结合方法治疗急性重症胰腺炎可增加抢救成功率,患者预后更佳? 2、结果 2.1临床疗效比较 调查比较两组的腹痛腹胀症状缓解时间?全腹膜炎样体征缓解时间和发热症状消失时间?中西医结合治疗及护理观察组患者上述症状缓解或消失时间分别为4.03±0.94d?3.21±0.88d及8.10±2.92d,均显著优于对照组,差异有显著性均P0.05?提示观察组患者经治疗后,症状恢复更快?中西医结合治疗及护理观察组患者各症状缓解或消失时间分别为4.03±0.94d?3.21±0.88d及8.10±2.92d,均显著优于对照组,差异有显著性P0.05? 2.2转归及预后 调查比较两组的并发症病比例?平均住院时间及死亡比例?从表3可知,两组治疗后转归及预后的比较差异均显著性P0.05?与对照组比较,中西医结合治疗及护理观察组患者住院时间显著缩短?并发症发生率明显降低,死亡率也明显降低,差异均有显著性P0.05或P0.01? 3、护理 3.1基础护理 对所有病例均予血压?心电?呼吸及血氧饱和度的监护,记录并定期分析病人生命体征状态