植入式静脉输液港port-ppt演示课件.pptVIP

输液港取出术 什么时候取出 术前准备 手术过程 术后处理 取出时机： 治疗疗程结束 发生并发症：血栓、感染、导管脱落、注射座翻转等 术前准备：超声排除血栓 手术过程：见图示 术后处理：口服消炎药、 皮肤局部处理 * 输液港取出术 原切口处皮肤切开 暴露导管 * 小心将导管自血管内拔出 分离注射座 输液港整体取出后检查导管完整性 输液港取出术 * 替代血管内途径 即局部或腔内化疗 肿瘤局限于腹腔内 对于那些手术效果 较好的病人，尤为值得安装腹腔泵以预防原位复发和种植转移! 腹腔输液港的临床应用 减少全身化疗的副反应 (恶心, 呕吐) 更强劲的“抗癌” 作用，直接给药，浓度更高 门静脉和肝组织内化疗药浓度高 * 腹腔输液港的临床应用 主要用于治疗卵巢癌或结肠癌 提高癌灶周围局部抗癌药物的浓度 药物在进入身体之前通过肝脏吸收(代谢 )，减轻毒副作用 腹膜作为屏障防止药物弥散 - 因而保证局部较高的药物浓度，和较低的毒性 * 腹腔化疗优势 使腹腔内肿瘤直浸泡于高浓度的抗癌药物当中，增强了对肿瘤细胞的杀伤作用，弥补了全身化疗的不足 提高了门静脉血液和肝脏组织中化疗药物的浓度，而肝脏为胃肠道肿瘤中最常见的转移脏器 * 输液港安装注意事项 放置输液座 位置：通常选择双侧下位肋骨上方或锁骨下窝胸壁处(臂部)，实际根据病人个体情况而定 具体要求：良好的稳定性；不影响病人活动；无压力点；输液港固定位置应与皮袋切口有1cm距离；切口比输液座稍大；易于触摸；特别肥胖患者考虑切除部分脂肪；用不吸收线缝合固定输液座 有多种技术可用来安装输液港 隧道型植入技术（经皮穿刺法）注意：避免易产生夹闭导管的角度（POS）； 非隧道型植入技术（血管切开法） * 输液港安装注意事项 安装前测量、预冲（无损伤针） X光片确定导管末端位置 完整病人输液港的安装记录，包括目录号和货运号 * 输液港安装注意事项 由具备安装资格的医生安装。 安装时小心操作，避免机械性损伤破坏导管。 导管损伤可引起破裂，需手术取出 安装时应小心避免成任何锐角，这将影响管腔的流通性 插管前预冲导管和输液座，防止空气栓塞 只可用平边的无损伤钳或镊夹取导管。如有任何迹象表明导管机械性损伤或泄露，则弃用。 * 应用相关科室及人员 普通外科或血管外科 影像介入科 麻醉、心内科 肿瘤科 儿科医生、护士 输液护士（长）、护理专家 * 输液港的使用与维护 * 输液港使用和维护 ■ 评估 ■ 用药 ■ 物品准备 ■ 冲管、封管 ■ 消毒 ■ 更换敷料 ■ 穿刺 ■ 拔针 ■ 固定 ■ 宣教 ■ 采血 * 评 估 仔细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等 * 物品准备 换药包：弯盘2个、小药杯2个、孔巾1块 、中方纱1块、 镊子1把、棉球6个 其它物品：无损伤针、肝素帽（正压接头）、透明敷贴、无菌剪刀、无菌手套、20ml注射器、头皮针、无菌生理盐水100ML、胶布、75%酒精、1%碘伏、采血管 * 消 毒 消毒：以输液港注射座为中心先酒精再碘伏由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍，范围10×12cm * 穿 刺 用非主力手触诊，找到注射座， 确认注射座边缘，定位穿刺隔 用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，将输液港拱起,确定三指的中心 无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺,直达储液槽底部 抽回血确认针头位置无误 * 穿 刺 * 有用的技巧 调整无损伤针，使针的斜面背对输液港的注射座的导管接口， 可以更有效的冲洗干净注射座内的残留药物 * 穿刺插针注意事项 针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩 注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入 5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁 穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出 * 固 定 小技巧：在无损伤针下方垫开叉小纱布,可根据实际情况确定纱布垫厚度,再用10×12cm透明敷贴外固定针头 * 用药—静脉注射及连续输液 静脉注射 回抽血液 连续输液 * 用 药—静脉注射及连续输液 注意事项 使用10ml以上注射器进行注射。 使用两种以上不同药物时，应使用10ml以上生理盐水以脉冲方式对输液港进行适时的冲洗，以防止因药物化学成分不同而产生的沉淀。 加强巡视，查看注射部位有无渗液，肿胀现象。尤其注射化疗药物时，须边推注药物边检查回血，以防药物外渗。 妥善固定无损伤针，以防