肺炎的护理教学查房介绍.pptxVIP

肺炎的教学查房肺炎的护理查房主要内容相关知识病史汇报护 理肺炎的护理查房.定义分类临床表现疾病 简介危险因素相关检查肺炎的护理查房 定义： 肺炎（pneumonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。 肺炎的护理查房 按病因分类细菌性肺炎肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌， G+球菌，肺炎克雷伯杆菌病毒性肺炎腺病毒，呼吸合胞病毒流感病毒等非典型病原体所致肺炎支原体，军团菌真菌性肺炎白色念珠菌，曲菌其他病原体所致肺炎立克次体，弓形虫病原体肺炎的护理查房 按环境分类社区获得性肺炎HAP医院内获得性肺炎CAP概念是指医院外引起的感染性肺实质炎症。包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎是指入院时不存在，也不处于潜伏期，而在入院48小时后在医院内发生的肺炎致病菌肺炎球菌多见铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌肺炎的护理查房按解剖学分类大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎又叫肺泡性肺炎以肺实变为主又叫支气管肺炎因支气管内有分泌物，常闻及湿罗音呼吸道症状轻，异常体征少，肺换气功能障碍明显临床表现诱因：淋雨，疲劳，醉酒等。慢性咳嗽 咳痰 咳嗽咳痰寒战高热COPD症状症状气短或呼吸困难 呼吸困难喘息和胸闷 胸痛临床表现体征：肺实变体征视诊：患侧呼吸地运动减弱触诊：患侧语颤增强叩诊：浊音或实音听诊：呼吸音减弱或闻及湿罗音慢性咳嗽 咳痰 COPD症状气短或呼吸困难 肺炎的护理查房空气吸入血行播散 病原体引起肺炎的途径空气污染 上呼吸道定植菌的误吸邻近感染部位蔓延 4实验室及其他检查血常规痰液检查 :痰涂片及痰培养可见成对或链状排列的革兰氏阳性球菌 革兰氏染色 细菌培养及药敏试验实验室及其他检查 胸部X线检查：早期肺纹理增多，典型表现为肺叶或肺段分布一致的片状均匀致密阴影。右下叶肺炎常见肺炎的症状、体征、辅助检查致病菌症状、体征辅助检查肺炎球菌起病急骤，高热寒战，体温达39～40℃，呈稽留热型；脉率快，咳嗽，咳少许痰或铁锈色痰；胸痛，可放射致肩部、腹部，咳嗽或深呼吸加重。叩诊实音，触觉语颤增强等血液检查细菌学检查X线征象：大片炎症浸润阴影或实变均匀的阴影葡萄球菌起病急、寒战高热，体温达39～40℃，胸痛，脓血痰、全身肌肉和关节酸痛，严重者有周围循环衰竭双肺散在湿啰音血液检查细菌学检查X线征象：迅速多变肺叶或小叶浸润、形成空洞、脓胸、液气囊腔支原体起病缓、可小流行，发热、乏力、咽痛、头痛、咳嗽等，刺激性干咳　咽部充血、颈部淋巴结肿大血液检查免疫学检查X线征象：肺部呈多形态浸润影，节段性分布，肺下野多见肺炎克雷白杆菌肺炎 是由肺炎克雷伯杆菌引起的肺部炎症。肺炎克雷伯杆菌已成为院内获得性肺炎的主要致病菌，耐药株不断增加，成为防治中的难点。预后较差，病死率高。临床表现①起病突然，寒战高热； ②咳嗽咳痰，痰常呈粘稠脓性，量多、带血，灰绿色或砖红色，但临床少见； ③胸痛，呼吸困难； ④可有发绀、气急、心悸、畏寒，可早期出现休克； ⑤X线表现常呈多样性，包括大叶实变，好发于右肺上叶、双肺下叶，有多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。肺炎克雷白杆菌肺炎 辅助检查： 1、血液检查大多数病人血白细胞增高，病人常合并有贫血。 2、痰涂片和(或)培养查到肺炎克雷白杆菌是确诊的依据，但它受到很多因素的影响。 并发症感染性休克胸腔积液肺不张呼吸衰竭并发症 治疗抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行。肺炎临床稳定标准为：①T≤37.8℃；②心率≤100次／分；③呼吸频率≤24次／分；④血压：收缩压≥90mmHg；⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥9O％或PaO2≥60mmHg；⑥能够口服进食；⑦精神状态正常。预防 1.加强体育锻炼，增强体质。 2. 减少危险因素如吸烟、酗酒。 3.注射流感疫苗。 4.注射肺炎疫苗。患者信息床号：1634床 姓名：韦金才性别：男年龄：84岁基本信息诊断：咳嗽发病节气：春分入院日期：2015.03.25入院情况患者因“咳嗽”（肺部感染、硬膜外积液、老年痴呆）于2015年3月25日10：46收住入院，平车推入病房。入院时患者呼之不应，喉间痰鸣，呼吸急促，面唇、四肢稍紫绀，颈项强直，被动体位，带入鼻饲管、保留导尿管各一根。患者年老体弱，长期卧床，Braden评分为9分，属极度危险人群。患者骶尾部有一4.2cm*4.5cm的III度压疮，创面呈黄红色，渗液较多，已予清创换药。查体：舌质暗红，苔薄黄，脉细，经评估患者证属：痰热郁肺。体格检查颈静脉怒张肝-颈静脉回流征（+） 四肢肌力I级颈项强直左侧巴宾斯基症可疑阳性实验室检查尿素29.92 mmol/L↑肌酐248.9 umol/L ↑红细胞计数 3.1×10^12/L↓血红蛋白 95.0 g