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精品 Word 可修改 欢迎下载 精品 Word 可修改 欢迎下载 精品 Word 可修改 欢迎下载 绝经前后诸症 一．概述：俗称“更年期综合征”，是指绝经期前后由于雌激素水平下降而出现：月经停止或紊乱、面色潮红、心悸失眠、抑郁、头晕耳鸣等植物神经紊乱的症状。 二．病因病机： 中医：肾精不足，冲任亏虚。 病位在肾，与肝、脾、心关系密切。 西医：由于卵巢功能逐渐减退或丧失，体内雌-孕激素水平下降，绝经前期卵巢、下丘脑和垂体功能退化；绝经期卵巢几乎不分泌雌激素，引起下丘脑-垂体-卵巢轴或肾上腺功能紊乱所致的神经递质、激素等失衡；绝经后期生理变化影响心理，从而影响情绪和行为。 临床表现： 绝经早期主要表现为血管舒缩综合征，晚期（5年）相继出现各器官系统衰老性疾病。 血管舒缩综合征：绝经1-5年间发生率75~85％，指因雌激素匮乏、植物神经功能障碍，引起阵发性发作的轰热、潮红、自汗和心悸为特征的症候群。 各器官系统衰老性疾病： ?性征退化和性器萎缩：外阴干枯、阴毛脱落、白色病损、外阴瘙痒、继发感染、性功能减退、膀胱、直肠膨出、子宫脱垂等。部分妇女出现多毛、脂溢、痤疮等男性化症象。 ?乳房萎缩、下垂、乳头乳晕色素减退；乳房坚挺性减弱，组织软塌。 ?皮肤黏膜：干枯、多皱、毛发脱落、色素沉着和老年斑、易发皮肤病。口干、咽峡炎和声音嘶哑。 ?心血管系统：包括高血压、动脉硬化和冠心病，栓塞性疾病发生率随绝经后年龄增长而增高。 诊断要点: (一）病史 仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄；有无绝经后流血既往史，有无卵巢、子宫切除手术史及时间和家族史、诊疗史。 (二）查体 全身查体：注意有无心血管、肝肾疾病、水肿、肥胖、营养不良疾病、精神-神经系统功能状态。 妇科检查：常规应做宫颈细胞学检查，注意有无性器官的炎症、肿瘤。绝经后异常出血者，应做分段诊刮和内膜病检；细胞学异常者，应做宫颈多点活检和颈管搔刮；卵巢增大者，注意排除肿瘤。乳房做常规检查。 (三）特殊检查 常规诊断： 年龄45-55岁的妇女，除月经失调外，烘热汗出为典型表现，或伴烦躁易怒，心悸失眠，胸闷头痛，情绪异常，记忆力减退，腰酸腿痛等。 内分泌测定：雌二醇（E2）↓，促卵泡激素（FSH）↑，促黄体生成素（LH）↑。 排除：精神性、神经性疾病，甲状腺机能亢进，心血管疾病等。 辩证分型 肾阴虚 肾阳虚 肾阴阳两虚 针灸治疗 1.辩证治疗： 治则：补益肾经，调理冲任。 主穴： 关元 三阴交 肾俞 太溪 肾阴虚配照海；肾阳虚配命门；肾阴阳并虚配照海、命门。 操作：以补法为主，或平补平泻。肾阳虚，可加灸。 耳穴疗法： 内生殖器、 内分泌、 交感、 肾、 肝、 脾、 心、 神门。 操作：每次在单耳进行贴敷， 贴敷5天后取下，双耳交替贴敷。 穴位贴敷： 选穴：子宫、血海、关元穴 操作：进行白芥子穴位敷贴治疗，隔日1次，2周为1疗程 。 穴位埋线： 选穴：主穴：肾俞、三阴交、关元等，配合随症取穴。 配穴： 肾阴虚加太溪、太冲；肾阳虚加关元、命门；潮热盗汗加合谷、复溜；心烦失眠加神门；浮肿便溏加阴陵泉、足三里。 操作：用一 次性埋线针将2cm的0号消毒羊肠线埋入所选腧穴， 每周治疗1次，连续治疗4次为疗程。 灸疗 选穴：神阙。 操作：将生地、肉苁蓉、菟丝子、吴茱萸各等分共碾为末, 加入等量食盐备用。将药盐填脐, 填平后再填成厚0. 5 cm左右,长宽约3 cm×3c m的范围, 以高1. 0 cm、直径 0. 8 cm、重 0. 1 g 艾炷点燃置于药盐上。灸3-5壮至局部皮肤出现潮红为度, 每日一次, 三个月为一疗程。 穴位按摩： 用红花、蛇床子、苦参、土槿皮、丁香等中药加入热水泡脚、15分钟,患者仰卧采用揉搓法按摩足部至全足发热 5 分钟, 用食指勾法、 拇, 指推按法和拇指刮法刺激脑垂体、肾、肾上腺、子宫、卵巢、生殖腺等反射区5分钟, 用点按法刺激涌泉、太溪、三阴交太冲、足三里等穴位,每穴 l 分钟 , 再按摩全足3-5分钟。推拿的力度以患者产生酸胀感为度。 以上操作每日 1 次 , 3 0 天为 1 疗程 (有月经者经 期停止 ,绝经者 1 疗程 结束后 休息两天 ) , 共治疗两个疗程。 心理疗法 告知患者MPS是女性的一个生理性改变，不需要害怕，通过正确的心理疏导及药物治疗，MPS可以治愈；向患者家属告知本病的症状，让家属给予患者精神鼓励，建立信心，解除忧虑，关心患者、理解患者。 根据患者病情给予对症处理，按不同患者的需要辅助使用谷维素、复方维生素B、维生素B6维生素E、及维生素A等治疗；若伴