规范汇报病情研究.pptxVIP

规范汇报病情;责任护士报告病情程序;;病历模版;;三、当前病情： 评估1、主要症状、阳性体征及化验检查结果 2、心理状态、自理能力、营养等 目前存在医疗/护理问题。 例如：出血、体温高、跌倒的危险、压疮的危险、自理缺陷等 目前主要的护理要点（护理措施）。 主要包括： 1、? 病情观察：观察…… 2、? 协助诊疗（执行医嘱）：遵医嘱给予…… 3、? 专科及基础护理：…… 4、? 心理护理：…… 5、? 健康教育：…… 6、? 其他…… 根据提问内容，进一步汇报疾病护理相关知识。;SBAR 多年前运用在美国海军核潜艇制造业，后被应用于航空业。促使航空业采纳SBAR交流模式的原因要追溯到上个世纪70年代对一起空难的调查，造成这起空难的主要原因是由于机舱内飞行员之间的交流障碍。 从那以后，航空业通过一整套全面的安全程序以降低事故发生，SBAR交流模式是这个安全程序的组成部分。 JCI认为，改善医护人员之间的交流有助于防止不良结果的发生、增进团队合作。当大家都使用一种标准化的交流模式时，交流的有效性便大大提高。作为一个倾听者， 你知道期待对方告诉你什么，因而你的倾听会更有效；作为一个汇报者，你知道对方期待你汇报哪些内容，因而你 的汇报会更有效。;WHAT IS SBAR?;示范;患者男性，75岁，因反复胸闷气喘9年，感冒后加重一小时，以冠状