副高（呼吸内科学）考试考前冲刺卷（3）（通用）.doc

副高（呼吸内科学）考试考前冲刺卷（3） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.慢性支气管炎并发肺气肿时早期肺功能改变为 A.VC减少B.一秒率减少C.残气量增加D.闭合气量增加E.肺总量增加 参考答案：D慢性支气管炎早期多为小气道病变，闭合气量是检查小气道阻塞的肺功能指标。当小气道阻塞时，最大呼气流量容量曲线在75%时，流量明显下降，闭合气量可增加。 2.慢性肺源性心脏病心力衰竭最重要的治疗是 A.利尿药B.血管扩张药C.控制感染、改善呼吸功能D.正性肌力药E.控制钠盐的摄入 参考答案：C呼吸系统感染是引起慢性肺心病急性加重致肺、心功能失代偿的常见原因。因此慢性肺心病心力衰竭患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能、纠正缺氧和CO2潴留后，心力衰竭便能得到改善，因此慢性肺源性心脏病心力衰竭最重要的治疗是控制感染、改善呼吸功能。 3.下列药物中，属于治疗支气管哮喘患者的β2受体激动剂是 A.氨茶碱B.异丙托溴铵C.色甘酸钠D.沙丁胺醇E.扎鲁司特 参考答案：DA、B、D项均为支气管舒张剂，属快速缓解症状的药物。其中A属于茶碱类，B项属于抗胆碱药，D项为β2-受体激动剂。E项为白三烯调节剂。 4.疑诊支气管扩张而胸片基本正常的患者，应首选的检查是 A.支气管碘油造影B.纤维支气管镜C.高分辨CTD.肺功能检测E.磁共振成像 参考答案：C支气管扩张主要的辅助检查是影像学检查。如若胸片大致正常，则病变较轻，不易发现，此时应首选高分辨CT。支气管碘油造影可明确诊断，但为有创检查，目前仅在外科手术前采用。诊断支气管扩张一般不需要行纤维支气管镜检查和肺功能检测。磁共振成像常用于骨骼神经系统疾病的诊断。 5.对于早期肺癌，首选的治疗方法是 A.药物治疗B.放射疗法C.放疗+化疗D.手术治疗E.免疫疗法 参考答案：D尽管80%患者在明确诊断时已失去手术机会，但手术治疗是肺癌最重要和最有效的治疗手段，尤其是对于早期肺癌，首选的治疗方法是手术治疗。 6.对放疗最敏感的肺癌类型是 A.小细胞癌B.鳞癌C.腺癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌 参考答案：A不同类型的肺癌对放射治疗的敏感性是不同的。一般来说，小细胞癌对于放射治疗敏感性较高，鳞癌次之，腺癌和细支气管肺泡癌最低。 7.引起肺血栓栓塞症的血栓来源不包括 A.上肢静脉B.肠系膜静脉C.左心腔D.右心腔E.下肢深静脉 参考答案：C肺血栓栓塞症的血栓可以来源于下腔静脉径路、上腔静脉径路或右心腔。大部分来源于下肢深静脉，特别是从腘静脉上端到髂静脉段的下肢近端深静脉。 8.伴有血流动力学紊乱的大面积肺栓塞的溶栓治疗时间窗是 A.≤3天B.≤7天C.≤14天D.≤21天E.≤28天 参考答案：C大面积肺栓塞溶栓治疗的时间窗一般为14天以内，但若近期有新发PTE征象可适当延长。 9.ALI/ARDS血气分析的典型改变为 A.PaO2升高，pH升高B.PaO2降低，pH降低C.PaO2降低，pH升高D.PaO2升高，pH降低E.PaO2正常，pH正常 参考答案：C 10.患者，女性，28岁，因体检时发现双肺门淋巴结肿大，无肺浸润影就诊，追问病史，近3个月有乏力、盗汗、体重下降。查体：两肺可闻及少量湿啰音。实验室检查：红细胞沉降率35mm/h，sACE40U/ml。淋巴结病理提示非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿。最可能的诊断是 A.淋巴瘤B.肺癌C.肺曲霉病D.结节病E.肺门淋巴结结核 参考答案：D结节病好发年龄40岁以下，高峰年龄20～29岁，女性发病高于男性，90%以上的结节病可累积肺部，全身症状缺乏特异性，Ⅰ期可有肺门淋巴结肿大，而肺部无异常。组织学特点提示非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿。 11.男性，55岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：第一秒用力呼气量/用力肺活量为65%，残气量/肺总量为35%，诊断应考虑为 A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.支气管扩张D.慢性阻塞性肺疾病E.支气管肺癌 参考答案：D根据题干，患者反复咳嗽、咳痰4年符合慢性支气管炎的诊断，肺功能测定第一秒用力呼气量/用力肺活量为65%，正常成人应大于80%；残气量/肺总量为35%，说明合并肺气肿，故该患者可诊断为慢性阻塞性肺疾病。 12.男性，68岁。3年前诊断为COPD，未规律治疗。2小时前无明显诱因突感左胸剧痛，继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。查体：BP90/60mmHg，气管右移，左肺呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音。最可能的