副高（呼吸内科学）考试考前冲刺卷（3）（新版）.docVIP

副高（呼吸内科学）考试考前冲刺卷（3） 本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，60岁。反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑 A.肺脓肿B.癌性空洞C.真菌性脓肿D.慢性纤维空洞型肺结核E.阿米巴肺脓肿 参考答案：D肺结核未及时发现或治疗不当，空洞长期不愈，空洞壁增厚，病灶出现广泛纤维化；随机体免疫力的高低波动，病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生，成为慢性纤维空洞型肺结核。X线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散灶及明显的胸膜增厚 2.男性，60岁，嗜酒，急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠，下列哪项诊断可能性最大 A.肺炎球菌肺炎B.克雷白杆菌肺炎C.急性肺脓肿D.病毒性肺炎E.肺炎支原体肺炎 参考答案：B克雷白杆菌肺炎多见于老年、酗洒、营养不良患者。可出现发热、咳脓痰。胸片可表现为实变伴多发性蜂窝状肺脓疡，叶间隙下坠。本例病人符合上述特点。 3.导致慢性肺源性心脏病最常见的原因是 A.纤维空洞型肺结核B.支气管扩张C.肺间质纤维化D.慢性支气管炎E.脊柱胸廓畸形 参考答案：D 4.肺炎克雷白杆菌肺炎的临床特点，下列哪项不符合 A.起病急、胸痛、畏寒B.咳嗽，咳红棕色胶冻状痰C.白细胞正常或增加D.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感E.青壮年多见，预后良好 参考答案：E 5.呼吸衰竭时，呼吸器使用不当可发生哪些危害 A.加重二氧化碳潴留B.呼吸性碱中毒C.加重心力衰竭D.气胸E.以上全都是 参考答案：E 6.急性呼吸衰竭时，纠正缺氧是抢救成功的关键，但长时间吸氧会引起氧中毒，下列哪种吸氧浓度和持续时间不会引起肺损伤 A.吸入纯氧10个小时B.吸80%的氧30个小时C.吸60%的氧2周D.吸40%的氧4周E.以上都不是 参考答案：D长时间吸60％以下的氧是安全的。 7.慢性呼吸衰竭病程中，最常见的酸碱平衡失调是 A.呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 参考答案：C 8.男，25岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重 A.肺内广泛高响度哮鸣音B.肋间隙增宽C.肺叩诊过清音D.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音E.心脏绝对浊音界缩小 参考答案：D 9.男，30岁，哮喘急性发作已2天，自服氨茶碱、吸入必可酮无效来急诊。查体：神志清楚，口唇紫绀，双肺满布哮鸣音，紧急处理方法是 A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B.静脉注射地塞米松和β2受体激动剂C.吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇(舒喘灵)溶液D.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂E.大量补液、气管插管和机械通气 参考答案：C 10.男性，72岁。1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、黏稠带血，后变为红棕色胶冻状。查体：R24次/分，口唇发绀，右肺叩浊，呼吸音低，散在湿啰音，心率120次/分，心律整。血常规WBC10.5×109/L。最可能的诊断是 A.金黄色葡萄球菌肺炎B.干酪性肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.病毒性肺炎 参考答案：D红棕色胶冻状为克雷伯杆菌肺炎的特征性痰液。金黄色葡萄球菌肺炎起病急、寒战、高热、气急、毒血症症状明显、休克，痰液多为脓性痰，带血丝或呈脓血状。干酪性肺炎常有结核中毒症状。肺炎链球菌肺炎多见于青年人，常于劳累、淋雨后发病，表现为突发寒战高热，痰液为铁锈色痰。病毒性肺炎患者的痰液特点也与题干信息不符。 11.女，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1－2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是 A.肺炎链球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎克雷白杆菌性肺炎 参考答案：B 12.女，60岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果不佳，应进一步采取的措施是 A.应用血管扩张剂B.人工呼吸机C.加大强心、利尿药剂量D.高压氧治疗E.给予激素 参考答案：A应用血管扩张剂可使肺动脉扩张，降低肺动脉压，减轻右心负荷，改善心功能。CDE均无确切疗效，呼吸机辅助通气可改善通气。 13.女，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪(非那根)无效，哮喘已持续20小时，现在最