生物灾变综论.pptxVIP

生物災變綜論生物性危害物質的特性潛伏期經由皮膚傷口、腸道或是呼吸道進入人體會經由空氣、食物、以及飲用水傳播不會蒸發比化學物質更有破壞力容易被忽略生物性危害物質的外在指標出現不正常的疾病：吸入性的炭疽病，天花突發性的地區大流行附近的工廠、實驗室有特殊的生物性危害物質外洩時有其他的證據顯示生物性危害物質的一般防護預 防 勝 於 治 療一 般 防 護眼睛：護目鏡呼吸道保護一般口罩或是特殊防護面罩如N─95或是HEPA介質（Barrier)的防護手套：在一般皮手套內套入橡膠手套一 般 防 護制服：長袖工作服，多層次的穿著時常清潔（尤其是在勤務輪替的時候）安全針頭的注射系統保護傷口特 別 防 護 裝 置A級防護衣B級防護衣C級防護衣D級防護衣生物物質選擇考量大量公共衛生危害的作用大量傷患會癱瘓醫療系統造成很多病人的罹病或是死亡具傳染力生物物質選擇考量(continued)需要廣泛的公共衛生準備計畫治療物質的儲備需要有高度的監測與診斷的計畫緊急應變計畫高度的公眾認知熱門的生物戰物質天花 Variola major (Smallpox)碳疽病 Bacillus anthracis (Anthrax)鼠疫 Yersinia pestis (Plague)兔熱病 Francisella tularensis (Tularemia)肉毒桿菌 Botulinum toxin (Botulism)病毒性出血熱 Filoviruses and Arenaviruses (Viral hemorrhagic fevers)生物戰的重點認知對於所有的疑似病例或是確定的生物戰病例，應立即通報相關衛生的單位為什麼是這些物質?能夠經由飛沫散佈經由飛沫散佈時相當的穩定容易傳染給居民大眾高罹病率與高死亡率 為什麼是這些物質? (continued)有些會經由人與人之間互相傳染 (譬如， 天花, 鼠疫, 病毒性出血熱)不易診斷與或是治療先前已經被廣泛的運用在生物戰之中Covert vs. Overt Event Overt CovertRecognition early delayedResponse early delayedTreatment early delayedResponders Traditional “First Health Care Responders” Workers 炭疽病： 概論原發在一些草食性的動物自然發生的炭疽病例可能可以經由遭污染的動物食品或是已經感染的動物，與人類的接觸而感染炭疽病： 概論(continued)可以在土壤之中保存檢選羊毛者的疾病（吸入性炭疽病） Woolsorter’s disease (inhalation anthrax)吸入性的炭疽病不會經由人與人之間相互傳染炭疽病: 皮膚型最常見的形式(95%)孢子在皮膚之中萌發培養期: 數小時到7天小丘疹? 伴隨著水泡的潰瘍 (24-28h)無痛性的痂皮合併有水腫Painless eschar with edema死亡率：為治療者約20％，有治療者很少有死亡病例炭疽病：腸胃型食入遭受污染的肉類食品培養期: 數小時到7天病徵：發燒，急性腸胃炎，嘔吐，血便炭疽病：腸胃型(continued)腸子內部會有像表皮一樣的結痂（eschar）可能會有出血 會導致全身性的菌血症死亡率：即使有接受治療約有 50 -100%炭疽病：吸入型吸入炭疽病的孢子培養期: 1 to 43 天 起始的病徵 (2-5 d) 發燒、咳嗽、肌肉酸痛全身不適炭疽病：吸入型(continued)最終的病徵 (1-2d )高燒、呼吸困難，發黚出血性中縱膈腔炎/肋膜腔積液快速變壞，導致休克或是死亡死亡率約 ~100%，即使接受了積極治療炭疽病：吸入型 鑑別診斷院外接觸性傳染肺炎 Community acquired pneumonia (CAP)如果肺部的浸潤（infiltration）很少或是有肋膜腔機液 肺炎型兔熱病或是鼠疫炭疽病：吸入型 鑑別診斷(continued)漢他病毒的肺部症狀Hantavirus pulmonary syndrome (HPS)細菌性/真菌性/節核菌性 中縱膈腔發炎s惡性中縱膈腔腫瘤主動脈剝離通常不會發燒炭疽病：治療抗生素盤尼西林或是 (FDA approved), or Ciprofloxacin (animal and in vitro studies)支持性療法炭疽病：吸入型 鑑別診斷(continued)治療的時間： 根據炭疽病的形式/是否使用疫苗，而有不同的療程早期 治療可以改進存活率抗生素的敏感度試驗可以作為治療計畫的方針炭疽病：接觸後的處理在”可能”接觸炭