多囊卵巢综合征所致不孕症的诊断与治疗 .pptxVIP

多囊卵巢综合征所致不孕症的诊断与治疗 ;[发病率] 5-15%，占不孕症患者的30%-40%，占不排卵性不孕的75%。 [ PCOS病因] 病因不明，主要的病因学说： （1）卵巢外因素-促性腺激素协同作用； （2）P450c17酶活性失调； （3）遗传和基因因素 。 ;[ PCOS病理生理] 性腺激素分泌失调:GnRH/LH脉冲活性增高, LH/FSH分泌比例失调，导致LH/FSH比值增高（一般≥2） 促性腺激素-卵巢轴的调节异常:LH-间质细胞轴，FSH-颗粒细胞轴，及高泌乳素血症 高雄激素血症:大部分患者的睾酮和DHEA轻至中度增高 雌酮（estrone，E1）过多:外周组织E1不受垂体促性腺激素的调节，持续处于高水平，是功能性子宫出血的重要原因 ;[ PCOS病理生理] 胰岛素抵抗和高胰岛素血症:高胰岛素血症 脂质在脂肪组织聚积 肥胖 加重胰岛素抵抗的程度 影响胰岛素对卵泡发育和卵巢激素分泌的调控。 血脂或脂蛋白异常 瘦素（leptin）及其受体影响PCOS患者的胰岛素抵抗 IGFS，表皮生长因子和转化生长因子能刺激卵泡发育以及调节卵巢功能。 神经肽Y（neuropeptideY，NPY）是形成肥胖的重要因子，PCOS患者的NPY产生和调节是不正常的。 血栓倾向，其严重后果是心脑血管并发症。; PCOS不孕症的诊断 ;[临床表现] 月经失调： 月经稀发居多，闭经次之。 不孕 ： 大部分为原发不孕，部分为继发不孕。 超重或肥胖：体重指数(body mass index , BMI), BMI=体重(kg)/身长(m2)。 BMI15-19:正常；19-22:良好；24:超重； 女性27—肥胖。 雄激素过高征象;[内分泌检查] LH/FSH比例失调：发生率约55%， LH/FSH≥2-3。考虑BMI超过28kg/m2时，会对LH产生负性作用。 高雄激素血症：卵巢来源和肾上腺来源的雄激素均增高，同时测定睾酮、雄烯二酮、DHEA-S、DHEA、17-OHP、双氢睾酮等，以便于鉴别诊断。 雌酮与雌二醇比例失调:雌二醇恒定于较低水平；E1水平升高，E1/E21。 高泌乳素血症;9、要学生做的事，教职员躬亲共做；要学生学的知识，教职员躬亲共学；要学生守的规则，教职员躬亲共守。6月-216月-21Monday, June 14, 2021 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。17:25:3617:25:3617:256/14/2021 5:25:36 PM 11、一个好的教师，是??个懂得心理学和教育学的人。6月-2117:25:3617:25Jun-2114-Jun-21 12、要记住，你不仅是教课的教师，也是学生的教育者，生活的导师和道德的引路人。17:25:3617:25:3617:25Monday, June 14, 2021 13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇，谁就心想事成。6月-216月-2117:25:3617:25:36June 14, 2021 14、谁要是自己还没有发展培养和教育好，他就不能发展培养和教育别人。14 六月 20215:25:36 下午17:25:366月-21 15、一年之计，莫如树谷；十年之计，莫如树木；终身之计，莫如树人。六月 215:25 下午6月-2117:25June 14, 2021 16、提出一个问题往往比解决一个更重要。因为解决问题也许仅是一个数学上或实验上的技能而已，而提出新的问题，却需要有创造性的想像力，而且标志着科学的真正进步。2021/6/14 17:25:3617:25:3614 June 2021 17、儿童是中心，教育的措施便围绕他们而组织起来。5:25:36 下午5:25 下午17:25:366月-21 1、Genius only means hard-working all ones life. (Mendeleyer, Russian Chemist)? 天才只意味着终身不懈的努力。21.5.265.26.202108:3008:30:57May-2108:30 2、Our destiny offers not only the cup of despair, but the chalice of opportunity. (Richard Nixon, American President )命运给予我们的不是失望之酒，而是机会之杯。二〇二一年五月二十六日2021年5月26日星期三 3、Patience is bitter, but its fruit is sweet.