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CVC和 PICC 导管的维护 CVC 及 PICC 导管的维护 无锡八院七病区 周丽君 注解 ●什么是 CVC导管？ 全称：中心静脉导管 定义：经皮肤直接自颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉和股静脉等进行穿刺，沿血管 走向直至腔静脉的插管。●什么是 PICC导管？ 全称：（ Peripherally Inserted Central Catheter ）外周静脉植入的中心静脉导管 定义：由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，头端位于上腔静脉 或锁骨下静脉的导管，用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗（ 7 天— 1 年）。 CVC 与 PICC 导管的区别 导管的材质及分类 导管的临床应用 导管材质及分类 ●CVC导管● PICC 导管●材料：硅胶和 PU●材料：硅胶或聚脲胺脂●分类：型号：单 腔、双腔●分类：按导管型号可分为、三腔、四腔儿童成人不同规格，另有规格：单腔、 双腔和多腔之分单 14G/16G/18G/20G 双 4Fr/5Fr/7Fr/8Fr 按导管结构分末端开口三腔 5.5Fr/7Fr/8.5Fr 式和三向瓣膜式导管四腔 8.5Fr 按导管功能可分为耐高其中，不同型号 对应的导压注射型和非耐高压注射管长度也不同。型。 CVC 导管 CVC 导管 PICC 导管 临床应用 CVC 导管 ●穿刺途径：颈内、颈外、锁骨下及股静脉 PICC 导管●穿刺途径：贵要、肘正中及 头静脉 ●固定方法：缝针固定 ●使用时间： 2-4 周 ●操作者：医生 ( 麻醉科）●固定方法：敷贴固定●使用时间： 7 天到一年●操作者： 护士 PICC 导管的临床维护 内容 ●更换敷料 ●更换肝素帽 ●冲洗导管 ●导管的拔除 ●维护记录 ●病人教育 ●并发症的处理 用物准备 PICC 换药包（一次性治疗巾、 75 ％酒精棉棒 3 根、 1％碘伏棉棒 3 根、无菌手套、无 菌透明敷料、无菌免缝胶带、无菌小棉纱、酒精棉片）、预充式导管冲洗器（或无菌生理 盐水、 20ml 注射器 1 个）、 7 号头皮针 1 个、肝素帽、软尺一把。 维护前（充分评估） 评估包括： 穿刺点皮肤、上臂围、导管外露长度、肢体循环情况、询问有无不适感。 操作环境、布局、台面、病人舒适度（最大限度暴露穿刺部位） 操作步骤 1 、去除贴膜、清洁皮肤 方法 ●松解去除贴在导管上的固定胶带。 ●松动敷贴周围，用一只手稳定住导管的外端，另一只手将敷料向穿刺点上方由下至 上去除，以防导管脱出。●变换导管外端的位置，观察以确认导管有无发生移位。●使用 换药包，打开无菌巾，确定无菌区。 ●用酒精棉棒清洁穿刺点周围皮肤（充分摩擦皮肤彻底清除皮肤上的油脂、污渍、胶 带印迹）。范围：酒精棉棒距穿刺点外 1cm周围大于 10cm。方向：顺时针 - 逆时针 - 顺时针。 操作步骤 2 、接口消毒，更换接头（肝素帽或正压接头）取下连接导管的肝素帽（或正压接 头），用酒精棉球消毒导管连接口反复旋转 15 次，达到彻底消毒。 ●新肝素帽（或正压接头）排气 ●连接新肝素帽（或正压接头）。 ●如采血或输血后必须立即更换肝素帽（或正压接头）。 操作步骤 3 、冲洗导管、正压封管 冲管方法：脉冲式冲洗导管（轻一下、重一下，在导管内形成小漩涡） 封管方法：正压封管技术，以防止血液回流入导管尖端，导致导管阻塞。 （在注射器内还有最后 0.5ml 注射液时，以边推注射液边退针的方法拔出注射器针 头。） 封管液的选择 ●三向瓣膜式 PICC 导管