非st段抬高acs危险评估及治疗策略.pptxVIP

非ST段抬高ACS危险评估及治疗策略;急性冠状动脉综合症（ACS）;在美国，ACS发病的平均年龄是68岁，男女比例为3:2。部分患者既往有稳定型心绞痛病史，ACS是冠心病（CAD）的初始症状。每年有超过780000个美国公民会遭受一次ACS，其中近70%的人演变成NSTE-ACS患者。而且NSTE-ACS患者的合并症比ST段抬高型心肌梗死（STEMI）多。 ;;;ACS;NSTE-ACS的早期识别与诊断;1、临床特点;2、体格检查;3、心电图检查;对于症状显示为ACS的患者，应快速确定ACS的可能性，在10min之内行12导联ECG检查。 对于初始无诊断性ECG结果但有症状的患者，每隔15min到30min行ECG检查 对于初始无诊断性ECG结果但有中/高风险ACS的患者，需补充做V7、V8、V9导联 对于初始无诊断性ECG结果但有中/高风险ACS的患者，可以考虑持续采用12导联ECG进行监控;4、心肌损伤标记物检测;对所有症状符合ACS的患者行心肌肌钙蛋白检测（(cTnI or cTnT) 对于所有???似ACS的患者，症状发生的时候和3h-6h后，行心肌肌钙蛋白检测（(cTnI ? or cTnT) 对于MI患者，每隔3-4d重测1次肌钙蛋白值，评估梗死和坏死情况 运用当今的肌钙蛋白检测技术，CK-MB和肌红蛋白都无益于诊断ACS 对于疑似ACS的患者，可以考虑用BNP或NT