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心绞痛和急性心肌梗死的鉴别 鉴别诊断项目 心绞痛 急性心肌梗死 1、疼痛 部位 胸骨上中段之后 相同，但可在较低位置或上腹部 性质 压榨性或窒息性 相似，但程度更剧烈 诱因 劳力、情绪激动、受寒、饱食 不常有 时限 短， 1-5 分钟或 15 分钟以内 长，数小时或 1-2 天 频率 频繁发作 不频繁 硝酸甘油疗效 显著缓解 作用较差 2、气喘或肺水肿 极少 可有 3、血压 升高或无显著改变 可降低，甚至发生休克 4、心包摩擦音 无 可有 5、坏死物质吸收的表现 发热 无 常有 血白细胞增加 无 常有 血红细胞沉降率增快 无 常有 血清心肌坏死标记物 无 有 心电图变化 无变化或暂时性 ST 段 T 波变 有特征性和动态性变化 化