最高法院应用法学研究所推荐 工伤医疗待遇何时起算.docxVIP

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最高法院应用法学研究所推荐 工伤医疗待遇何时起算 最高法院应用法学研究所推荐colon;工伤医疗待遇何时起算quest; 在我国法院每年办理的1400多万起审判和执行案件中,大部分属于无需进行法律解释或者可以省略法律解释过程的案件,但仍有很多案件的裁判是对法律规则的发现、丰富、细化,罗织着法治之网,也成为未来裁判的参考。今天,“焦点裁判”为您选取的就是地方司法实践中新近出现一个新型疑难案例,即工伤确诊前能否享受相应医疗待遇。具有一定的典型性。本文案例分析基础上,还附有中国应用法学研究所黄斌副研究员的的专家点评,以期其中的规则与理论得以升华。 本文原载于《中国法律评论》2021年第1期判解栏目 由微信公众号“中国法律评论(chinalawreview)”授权无讼阅读发布 李玉英系沈传建的遗孀,沈传建(2021年死亡)生前自2021年1月至2021年11月发病时,在第三人处从事胶印工作。2021年4月15日,经温州市疾病预防控制中心诊断沈传建患有职业性慢性重度苯中毒。同年6月7日,苍南县人力资源和社会保障局(以下简称苍南县人社局)根据第三人的工伤认定申请,对沈传建患有的职业病认定为工伤。 2021年3月20日,李玉英以沈传建享受工伤保险待遇为由,要求苍南县人社局支付沈传建在被诊断为职业病前所发生的医疗费用3417385.93元。苍南县人社局根据《工伤保险条例》第17条的规定,认为职工在被诊断、鉴定为职业病前所发生的医疗费用不属工伤保险基金支付范围。 浙江省苍南县人民法院于2021年9月16日作出判决:驳回李玉英请求判决撤销苍南县人社局于2021年3月20日作出的关于核定沈传建工伤保险待遇的告知行为,并责令苍南县人社局重新核定沈传建工伤保险待遇的诉讼请求。宣判后,李玉英不服一审判决,上诉至温州市中级人民法院。浙江省温州市中级人民法院于2021年2月28日判决驳回上诉、维持原判。 法院生效裁判认为,根据《工伤保险条例》第30条、第17条第1款和《职业病防治法》第56条的规定,职工只有经承担职业病诊断的医疗卫生机构诊断为职业病后才能确定为职业病病人,享受相应的工伤保险待遇。 本案中,温州市疾病预防控制中心于2021年4月15日作出温市疾控诊职(中毒)诊字(2021)第003号职业病诊断证明书,诊断沈传建符合职业性慢性重度苯中毒(白血病),即此时才能确定沈传建为职业病病人,经工伤认定后享受相应的工伤保险待遇。 沈传建被诊断为职业病之前的费用,不属于工伤保险基金支付范围。根据相关规定若属于疑似职业病病人,则该期间的相关费用由用人单位承担。上诉人关于诊断为职业病之前的医疗费用应纳人工伤保险基金支付范围的主张,缺乏法律依据。 “李玉英工伤待遇行政确认案”的裁判要点确认:职工从被诊断病情之日起至该病被诊断、鉴定为职业病期间不能享受工伤医疗待遇,被诊断、鉴定为职业病后才能享受工伤医疗待遇。理解和参照使用该案例的裁判要点,需要注意把握以下问题。 一、对相关法律法规的理解 (一)对《工伤保险条例》第17条的理解 《工伤保险条例》第17条规定: 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。 遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。 用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。 按照本条第1款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。用人单位未在本条第1款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。 上述第1、2、4款是递进关系。用人单位应自职工被诊断、鉴定为职业病之日起30日内提出工伤认定申请,该职工被诊断为职业病之后的医疗费用无疑由工伤保险基金支付;如用人单位没有在规定时限内提交工伤认定申请,职工或其近亲属、工会组织可以在该职工被诊断、鉴定为职业病病人之日起1年内提出工伤认定申请,而该职工被诊断、鉴定为职业病之日起至被认定为工伤之日的工伤待遇费用,原本可由工伤保险基金支付,现由于用人单位未能及时申报,依法由用人单位负担。 该规定目的是督促用人单位及时发现职业病病人,及时送诊,及时治疗,与职业病防治法规定的用人单位有防患职业病和保障职业病及早发现及早送诊的义务一致。 虽然该条未明确

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