专利申请表格.pdfVIP

附件 2 上海市国（境）外专利资助申请表 编号 : 附件 页 名称 机构代码 单位 填写 性质 行 业 联 系 人 个人 姓名 身份证号 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 填写 地 址 邮编 区县 联系电话 专利代理机构 代理人 港澳台专利 国外发明专利 国外外观设计专利 国 件 元； 国 件 元； 香港 件 元； 国 件 元； 国 件 元； 澳门 件 元； 国 件 元； 国 件 元； 台湾 件 元。 国 件 元； 国 件 元； 国 件 元。 国 件 元。 人民币 申请资助总金额 ￥ （大写） 本次申请资助费用已获中央或市级财 政专利资助资金情况 账户信息 名 称： 账 号： （单位须提供财务三排章） 开户行： 我单位（个人）所提交申报材料的各项内容均真实、合法，若有不实之处，愿放弃 本次资助申请，并承担由此产生的一切法律后果。 声 明 申报人（签章） 年 月 日 经审核，予以资助￥ ，大写人民币 审核结果 初审人： 复审人： 年 月 日 年 月 日 上海市国（境）外专利资助申请清单 申请资助国 第一申请人 序号 专利名称 已资助国家 专利号 专利权人（全部） 颁证日 资助金额 家（地区） 地址所属区 资助申请人签章 年 月 日 国（境）外专利资助申请表背注说明 1、港澳台地区专利资助须提交下列材料：