最新心肺复苏指南解读医学课件教学课件.ppt

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国际心肺复苏指南解读及特殊情况下的心肺复苏;;心肺复苏发展背景及伦理学问题;;;;;;1、心脏骤停时体外心肺复苏(ECPR)的使用; 2、心脏骤停中的预后因素; 3、对早产儿预后评分的证据审查; 4、儿童及成人心脏骤停后的预后; 5、心脏骤停后移植器官的功能恢复。;心肺复苏术具体操作流程;9、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气,抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心,不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望,作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义,不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。****;;9、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气,抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心,不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望,作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义,不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。****; 1.发现病人倒地,确认现场是否存在危险因素,以免影响救治。 2.判断病人意识,(注意做到轻拍重唤!)如无反应,立即呼救并请求他人拨打电话,与急救医疗救护系统联系。如现场只有一个抢救者,则先进行1分钟的现场心肺复苏后,再联系求救。 3. 使病人去枕后仰于地面或硬板床上,解开衣领及裤带。有AED的应尽早除颤。;胸外按压 开放气道 人工呼吸;第二步:人工循环。;; 左手的掌根部放在按压区,右手重叠在左手背上,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方,两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行,垂直向下按压,每次抬起时,双手应离开患者胸壁,保持已选择好的按压位置不变。; 按压时上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为轴,垂直向下用力,借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压。;婴幼儿胸外心脏按压方法;第三步:开放气道。;开放气道手法 ; 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧(防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内),深吸一口气,屏气,用口唇严密地包住昏迷者的口唇(不留空隙),注意不要漏气,在保持气道畅通的操作下,将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后,口唇离开,并松开捏鼻的手指,使气体呼出。观察人的胸部有无起伏,如果吹气时胸部抬起,说明气道畅通,口对口吹气的操作是正确的。;;口对鼻人工呼吸;简易呼吸器辅助呼吸;简易呼吸器辅助呼吸;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;第四步:复苏后评估。;心肺复苏终止指标;心肺复苏术辅助治疗;一:基础生命支持BLS; 当施救者可以立即取得 AED 时,对于成人心脏骤停患者,应尽快使用除颤器;若不能立刻取得 AED,应该在他人前往获取以及转变 AED 的时候开始心肺复苏,在设备提供后尽快尝试进行除颤。;院外急救体系;院内急救体系;二:高级心血管生命支持 ACLS;人工气道建立-简易球囊;人工气道建立-呼吸机辅助;电复律/除颤;电复律/除颤能量选择;心肺复苏仪;CPR标准用药;心室停搏与电机械分离 肾上腺素1mg,每3-5分钟重复一次;碳酸氢钠 不常规使用碳酸氢钠。 当代谢性酸中毒是心脏骤停病因等特殊情况下可以使用。 溶栓治疗 溶栓治疗增加颅内出血风险,但怀疑或确定肺栓塞是心脏骤停的病因时,可考虑经验性溶栓治疗。 心脏骤停时不推荐常规使用起搏治疗。;阿托品 阿托品是M型胆碱能受体拮抗剂,可阻断迷走神经对窦房结的作用,增加窦房结自主节律性,促进房室结传导。其应用指征为:血流动力学不稳定的窦性、房性或交界性心动过缓。 用量为:1mg静脉或骨髓腔内注射,可重复给予直至总量达3mg。 2010-2015AHA指南不再建议治疗无脉性心电活动/心跳停止时常规使用阿托品。;复苏后综合管理;;特殊情况下的 心肺复苏;;; ;人入水后,强烈刺激(惊慌、恐惧、寒冷等);湿性淹溺发生机制;海水(高渗);; 在实施心肺复苏前是否需要为患者控水的争议?控水也称为排水,是指在实施心肺复苏前先要把患者体内的水排出的措施。复苏前是否先要控水?到目前为止这个问题在医学界一直存在争议。长期以来传统的教科书、一些科普资料和媒体都在宣传控水是抢救淹溺患者的第一项措施,但这种做法在当前的医学界受到了越来越多的质疑。正如2010年国际心肺复苏和心血管急救指南指出的那样:“没有证据表明呼吸道的水与其

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