一例会阴溃疡患者的护 医学PPT课件.pptVIP

伤口处理 措 施： （1）促进肉芽组织生长及上皮爬行 敷料及清洗液选择：同前 换药频率：隔日一次 停尿管 （2）健康教育： 饮食、活动指导 评估--七次伤口评估（2017.4.20） 伤 口 痊 愈 2017.02.04 2017.02.17 效 果 评 价 2017.03.13 2017.03.02 2017.04.20 2017.04.05 体 会 建立医护一体会诊 医护一体制定换药方案 医护一体多学科协作伤口处理 伤口处理要兼顾局部及全身因素 伤口处理是动态过程，不断评估及时调整换药方案 * * * * 目标：保持会阴清洁干燥，清除坏死组织 * * 目标： 清除坏死组织、保持创面清洁 * 目标：促进肉芽组织生长、保持创面干燥 * 措施：全院大会诊,抗真菌,促进肉芽组织生长 * * * 一例会阴溃疡患者的护理 内 容 病 史 资 料 治 疗 经 过 治 疗 体 会 治 疗 结 果 1 2 3 4 伤口类型：感染伤口 伤口部位：会阴部 一般资料：患者：黄xx 性别：女 年龄：31岁 简要病史：因右侧外阴出现皮疹破溃溃疡形成伴流脓3+月，当地医院治疗无好转，于2017年2月3日入住我院妇科，经伤口造口治疗师及医生会诊后于2月4日转普外二科治疗。 入院诊断： 1. 外阴疱疹病毒性感染伴溃疡 2. 低钾血症 3. 免疫力低下 4. 贫血 病 史 资 料 全身评估 意识清楚，自主活动受限 身高154cm，体重 50 kg，BMI= 21 kg/㎡ 生命体征：平稳 相关辅助检查： 评 估 项目 结果 抗单疱病毒(1+2)抗体IgG 30.0 ↑ 总糖化血红蛋白 7.4 % ↑ 钾 2.28 糖化血红蛋白A1c 6.1 % ↑ 心理、社会评估 经济状况：经济条件一般 文化程度：小学 依从性：好 心理状态：焦虑 评 估 位置：右侧大阴唇、会阴后联合至肛周 大小：9.0cm×4cmx1cm 基底： 75%黄色,25%红色 渗液：大量 ，黄色 气味：恶臭 周围皮肤：浸渍、红肿 疼痛：7分 评估--首次伤口评估（2017.2.4） 护 理 计划 管理大小便，保持会阴清洁、干燥 充分评估伤口，加强伤口换药 协同全身治疗，增强机体免疫 做好健康宣教，合理饮食和活动 伤口处理方案 措 施： （1）备皮 （2）碘伏消毒周围皮肤，生理盐水冲洗伤口 （3）留取表面分泌物细菌培养，组织取病检 （4）机械清创、自溶性清创 冲洗液：生理盐水 首次伤口处理 措 施： 敷料选择：舒创宁、爱康肤银 换药频率：每日两次 （5）全身：抗感染治疗、使用免疫增强剂、补钾 （6）健康教育： 心理疏导 饮食宣教 活动指导 首次伤口处理 评估--二次伤口评估（2017.2.7） 位置：右侧大阴唇、会阴后联合至肛周 大小：9.0cm×4cmx1cm 基底： 75%黄色,25%红色 渗液：大量，黄色；混合白带分泌物 气味：恶臭 周围皮肤：轻度浸渍 疼痛：7分 分泌物培养无细菌，真菌生长，病检报告示急慢性炎症伴溃疡形成 伤口处理 措 施： （1）自溶性清创 碘伏消毒周围皮肤，生理盐水冲洗伤口 敷料选择：舒创宁、爱康肤银 换药频率：每日两次 留置导尿（2月5日） （2）全身：抗感染治疗、使用免疫增强剂、补钾 （3）健康教育：心理疏导、饮食宣教、活动指导 评估--三次伤口评估（2017.2.17） 位置：右侧大阴唇、会阴后联合至肛周 大小：7.5cm×2cmx0.6cm 基底： 75%黄白色,25%红色 渗液：少量，淡黄色 气味：有臭味 周围皮肤：清洁无浸渍 疼痛：5分 伤口处理 措 施： （1）促进肉芽组织生长 碘伏消毒周围皮肤，生理盐水冲 洗伤口 敷料选择：藻酸盐片+无菌纱布 换药频率：每日一次 （2）全身：抗感染治疗、使用免疫增强剂 （3）健康教育 心理疏导、饮食宣教、活动指导 评估--四次伤口评估（2017.3.2） 位置：右侧大阴唇、肛门7-9点钟 大小:右大阴唇:3.5 cm×2.7cm 肛门7-9点钟:2.5cmx1cm 基底： 100%黄白色 渗液：少量，淡黄色 气味：有臭味 周围皮肤：清洁无浸渍 疼痛：5分 分泌物培养：光滑假丝酵母生长 伤口处理 措 施：全院会诊，抗真菌 清洗液选择：酮康唑兑生理盐水 药物选择：硝酸咪康唑乳膏涂于周围[1] 敷料选择：藻酸盐片+无菌纱布 换药频