最新内镜肝病医学课件教学课件.ppt

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应用内镜治疗在食道胃底静脉曲张 中的体会;食管胃静脉曲张病因;食管静脉曲张与肝脏疾病的关系;曲张静脉的大小 (最重要) 肝损害严重程度 内镜下红色条纹征 (红色征阳性);;曲张静脉治疗;2010年Baveno V 共识:小的静脉曲张具有红色征或Child C级的患者,应使用非选择性β-受体阻断剂治疗。 建议无静脉曲张的代偿期肝硬化患者每2-3年胃镜复查一次。 建议有轻度静脉曲张者1-2年胃镜复查一次。 建议失代偿期肝硬化患者每年胃镜检查一次。 ;预防中度以上的曲张静脉出血;预防曲张静脉首次出血(一级预防) ;初级预防曲张静脉首次出血临床原则;9、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气,抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心,不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望,作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义,不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。****;先采用药物降低门脉压力,输血输液改善全身状况,必要时三腔两囊管压迫止血。 生命体征稳定后尽早行内镜检查,行镜下治疗。;9、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气,抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心,不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望,作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义,不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。****; EVS与EVL是首选的治疗。 TIPS不是一线措施,只是用于药物和内镜治疗失败者 或作为肝移植前的过渡。 ;食管静脉曲张分级; ; ;食道曲张静脉套扎术(EVL):每2周一次,直到曲张静脉完全或基本消失。 食道曲张静脉硬化治疗术(EVS):每10天一次,直到曲张静脉完全或基本消失。 胃曲张静脉内组织粘合剂注射术:采用聚桂醇,组织胶,高糖三明治夹心法栓塞治疗,一般进行一次。;;;内镜治疗的并发症;如何回避风险提高患者依从性;评价门脉血流动力学的影像学方法;CT门脉成像的特点;曲张静脉 供血血管 分流血管:脾胃/脾肾分流 存在大的分流血管,或存在胃肾分流不宜组织胶治疗,防止出现异位栓塞 有无门/脾静脉血栓形成;如何回避风险提高患者依从性;病例分享;;;;;病例分享;病例分享;;;;;;病例分享;;;;;;谢谢 ;9、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气,抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心,不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望,作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义,不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。****

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