慢性肾脏病课件教学课件.ppt

医学培训-1;肾脏;肾小体;肾脏是如何工作的？;肾脏是天然的筛子;【概念】;1-什么是慢性肾脏病？;慢性肾脏病（CKD）是指 1.肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥3个月，伴或不伴有肾小球滤过率（GFR）下降，临床上表现为肾脏病理学检查异常或肾脏损伤（血、尿成分或影像学检查异常）； 2.GFR﹤60ml/(min?1.73m2），≥3个月，有或无肾脏损伤证据。;慢性肾功能衰竭（慢性肾衰，CRF）指各种原发和继发慢性肾脏疾病持续进展，肾单位严重受损，缓慢地出现肾功能不可逆性减退，肾脏功能处于不能维持生物体内环境稳定，出现以代谢废物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，肾脏内分泌功能障碍为主要临床表现的综合征。它是一切进展性肾脏病患的最后结局。;慢性肾衰的终末期即尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。（如：水、电解质、酸碱代谢紊乱、心血管、呼吸系统、胃肠道、血液系统、神经肌肉系统症状、骨骼病变）;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;2-慢性肾脏病的发病情况如何？;*Zhang L，et al. AJKD,2008,51:373-384; 近期，由北京大学第一医院肾脏内科王海燕教授牵头的“中国慢性肾脏病流行病学调查”结果于最近在著名医学刊物《柳叶刀》上刊出。研究结果显示，我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10.8%，据此估计我国现有成年慢性肾脏病患者1.2亿人。与其他地区相比，中国华北（16.9%）和西南地区（18.3%） 的CKD患病率较高。;知识回顾; 1、什么是尿毒症？ ; 2、我国慢性肾脏病的发病情况如何？ ;3-发生慢性肾脏病的原因是什么？;病因;病因;发病机制;尿毒症症状发病机制;慢性肾脏病分期;4-慢性肾脏病都有哪些表现？;…;;（一）消化系统;（二）心血管系统;（三）血液系统;（四）呼吸系统;（五）神经系统;（六）皮肤、骨骼肌表现;（七）内分泌代谢紊乱;（八）水、电解质平衡失调;（九）其他;知识回顾; 1、慢性肾脏病患者一般有哪些症状？ ; 2、尿毒症患者常见哪些症状？ ;5-患者需要进行哪些检查？;实验室检查;影像检查;6-诊断标准是什么？;诊断标准;诊断需要注意;知识回顾; 慢性肾脏病患者需要做哪些检查？ ;7-患者可能会接受哪些治疗？;原发疾病和加重因素的治疗;CKD的一体化治疗;核心是低蛋白饮食 热量摄入：30-35kcal/kg?d 蛋白质摄入：饮食中动物蛋白和植物蛋白保持1:1；对3期以后患者应提高动物蛋白达50-60% 脂肪摄入不超过总热量的30%，不饱和脂肪酸：饱和脂肪酸=2:1；磷摄入限制在800mg/d以下;目标：尿蛋白1.0g/d,血压125/75mmHg 尿蛋白1.0g/d,血压130/80mmHg 药物：CKD患者常常需要2种以上的降压药物联合应用才能达到降压目标。 ;3.控制蛋白尿;促红细胞生成素缺乏，给予刺激红细胞生成药物治疗 铁剂补充： 补充叶酸、维生素B12;5.其他治疗;肾脏的替代治疗;血液透析示意图;腹膜透析意图;肾移植示意图;知识回顾; 1、慢性肾脏病患者接受哪些治疗？ ; 2、肾脏替代治疗有哪些手段？ ;8-可能发生的结局？;;9-怎样预防慢性肾脏病？;患者可以做到的;需要配合医生的;10-中医怎么治疗CKD？;中医观点;冬虫夏草的辅助治疗作用;冬虫夏草的辅助治疗作用;冬虫夏草的辅助治疗作用;冬虫夏草的辅助治疗作用;冬虫夏草的辅助治疗作用;冬虫夏草的辅助治疗作用;知识回顾; 冬虫夏草对慢性肾脏病有哪些辅助治疗作用？ ;11-患病后该注意哪些问题？;避免过度疲劳：推荐规律、正确的生活。不要勉强自己的身体，造成睡眠不足和过度疲劳的状况 避免情绪紧张 不要运动过度 ;饮食指导;饮食指导;饮食指导;尿毒症的饮食管理;食谱举例;知识回顾; 1、慢性肾脏病患者的生活管理主要有哪些？ ; 2、饮食控制的原则是什么？ ; 要点填空; 要点填空; 要点填空; 要点填空;