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急 性 胰 腺 炎( Acute Pancreatitis);急性胰腺炎(Acute Pancreatitis);病理分型;二 病因和发病机制 ;2 大量饮酒和暴饮暴食
暴饮暴食使短时间内大量食糜进入十二指肠,刺激乳头水肿,Oddi括约肌痉挛,同时引起大量胰液分泌。 ;酒精性胰腺炎发病机理;3 胰管阻塞 主要病因
胰管结石或蛔虫、胰管狭窄、肿瘤等均可引起胰管阻塞。
;高脂血症
其原因为脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血,毛细血管扩张,损害血管壁;
高钙血症:如甲状旁腺肿瘤、维生素D过多等.均可刺激胰液分泌增多;血钙易在胰管内沉积,导致胰管钙化,胰管结石,阻塞胰管引起胰腺炎的发作,促进胰蛋白酶原激活。 ;十二指肠乳头邻近病变
手术与创伤
胰腺血液循环障碍
感染因素
药物因素
;临床分类;9、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。***
10、低头要有勇气,抬头要有低气。****
11、人总是珍惜为得到。*****
12、人乱于心,不宽余请。****
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。*****
14、抱最大的希望,作最大的努力。****
15、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。。*****
16、业余生活要有意义,不要越轨。***
17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。****;病 理;大体变化;胰腺间质炎症;四、临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;体征;体征;体 征;体 征;实验室与其它检查 一、血液学检查;实验室
血淀粉酶和尿淀粉酶血清淀粉酶在发病数小时
开始升高,24小时达高峰,4-5天后逐渐降至正常;尿淀粉酶在24小时才开始升高,48小时到高峰,下降缓慢,1-2周后恢复正常。
500
400
300
200
100
0
0 1H 24H 48H 5DAY
;生化检查; 二、影像学检查;CT;MAP-水肿型胰腺炎;假性囊肿 胰腺坏死;慢性胰腺炎:胰体、尾部巨大假性囊肿,内有间隔(箭头),胃及左肾受压推移;AP严重程度CT平扫分级,分为五级如下:;;;;E级:胰周两个或两个以上区域胰液储留,或胰内或以外气体出现,或脓肿形成评分为4分。;诊断与鉴别诊断 (一)诊 断;轻型胰腺炎诊断标准+;急性胰腺炎的局部并发症; (二)鉴别诊断;治疗 AP总的治疗原则;并发胰腺脓肿
黄疸加深需解除胆道及壶腹梗阻、介入治疗无效
诊断未明确而疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死
;MAP:预后良好,病因不除常可反复发作
SAP:预后较差,病死率高、后遗症多
ESAP:预后极差;治疗胆道疾病
戒酒及避免暴饮暴食
控制高脂血症;入院记录;生化;医嘱;医嘱;医嘱;手术;术后医嘱; 谢谢!
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