咽部疾病教学课件.ppt

咽 部 疾 病;咽 的 解 剖 共分三部分：鼻咽、口咽、喉咽（颅底、硬腭、舌骨、环状软骨下缘）;咽 的 分 部 ;口 咽 部 ;咽的淋巴组织 咽淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织呈环状排列，称为咽淋巴环。分为内环与外环。;内环：主要由咽扁桃体（腺样体)、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。 外环：主要由咽后淋巴结、下颌下淋巴结,颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。;咽淋巴环 ;正常扁桃体 ;咽的生理学;急性咽炎acute pharyngitis;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;病 因 ; 3． 物理化学因素 高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等 在幼儿 急性咽炎常为急性传染性疾病的先驱症状或伴发症状，如麻疹、猩红热、流感、风疹等 受凉、疲劳、烟酒过度及全身抵抗力下降，均为本病诱因; 病 理 咽粘膜充血，血管扩张及浆液渗出，使粘膜上皮及粘膜下水肿，并有白细胞浸润。粘液腺分泌亢进，粘膜下淋巴组织受累，由于淋巴细胞的积聚，使淋巴滤泡肿大。如病情进一步发展，则可化脓，粘膜表面有白色点状渗出物; 临 床 表 现  起病较急，初期时咽部干燥、灼热，继有咽痛，空咽时往往比进食时 更加明显，疼痛可放射到耳部。 全身症状一般较轻，严重者表现为发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。一般病程在一周左右 。; 检 查  口咽及鼻咽粘膜呈急性弥漫性充血，腭弓、悬雍垂水肿，咽喉淋巴滤泡和咽侧索红肿。 细菌感染者，咽后壁淋巴滤泡中央可出现黄白色点状渗出物。颌下淋巴结肿大，且有压痛; 诊 断  根据病史、症状及局部检查。注 意：儿童患者是否为急性传染病（如麻疹、猩红热、流感和百日咳等）??前驱症状或伴发症状口腔、咽部、扁桃体出现假膜坏死，应行血液检查，以排除血液病。; 并 发 症  局部 ：中耳炎、鼻窦炎、 喉 炎、气管支气管炎及肺炎 全身: 如致病菌及其毒素侵入血循环，则可引起急性肾炎、风湿热、败血症等; 治 疗 1．? 感染较重：卧床休息，多饮水及进流质饮食，选用抗病毒和抗生素药，或有抗病毒和抗菌作用的中药制剂;2．症状较轻或无全身症状者，可采用局部治疗：复方硼砂溶液含漱，碘含片及银黄含片等，每日4~6片。还可用1%~3%碘甘油涂抹咽后壁肿胀的淋巴滤泡 3．中医中药 多为外感风热，宜蔬风解表，亦清热解毒 ;慢 性 咽 炎 ;【病因】 1．局部因素 （1）急性咽炎反复发作转为慢性。 （2）上呼吸道慢性炎症刺激，如慢性鼻窦炎、鼻咽部炎症等；长期张口呼吸；慢性扁桃体炎、龋齿等亦可引起慢性咽炎。 ;（3）长期烟酒过度，或受粉尘、有害气体的刺激，均可引起本病。 （4）职业因素（教师、歌唱者等）及体质因素亦可为本病诱因。 ; 2．全身因素 多种慢性病，如贫血、消化不良、反流性食管炎、心血管疾病、慢性下呼吸道炎症等可引发本病。另外，内分泌紊乱、自主神经功能失调、维生素缺乏以及免疫功能紊乱等均与本病有关。 ; 【病理】 1．慢性单纯性咽炎咽粘膜层慢性充血，粘膜下淋巴组织增生，粘液腺肥大 2．慢性肥厚性咽炎咽粘膜慢性充血、肥厚，粘膜下广泛的结缔组织及淋巴组织增生，形成咽后壁颗粒状的隆起，咽侧索呈条索状增厚 3．萎缩性咽炎与干燥性咽炎腺体分泌减少，粘膜萎缩变薄 ; 【临床表现】 咽部不适感 如异物感、灼热感、干燥感、痒感、刺激感和轻微的疼痛等。由于咽后壁常有较粘稠的分泌物刺激，常在晨起时出现较频繁的刺激性咳嗽，严重时可引起作呕，咳嗽时常无分泌物咳出。 ;【检查】 1．慢性单纯性咽炎 粘膜弥漫性充血，呈暗红色，咽后壁常有少许粘稠分泌物附着。 2．慢性肥厚性咽炎 粘膜肥厚，弥漫充血。咽后壁有较多颗粒状隆起的淋巴滤泡，可散在分布或融合成块。两侧咽侧索也有充血肥厚。 ; 【诊断】 ????????? 根据