医学伦理学的基本原则、规范与范畴课件.ppt

医学伦理学的基本原则、规范与范畴 ;本章重点 1.医学伦理学基本原则的内容 2.尊重、自主、不伤害和公正原则的含义和临床应用 3.医学道德规范的基本内容 4.权力、义务、良心、荣誉、胆识和审慎的概念和作用 ;第一节 医学伦理学的基本原则 第二节 医学伦理学的基本规范 第三节 医学伦理学的基本范畴;第一节 医学伦理学的基本原则 ;一、医学伦理学的基本原则 （一）医学伦理学基本原则的形成 1981年，在上海举行的“全国第一届医德学术讨论会”，首次明确提出了我国的“社会??义医德基本原则” 。;（二）医学伦理学基本原则的内容 防病治病 救死扶伤 实行医学人道主义 全心全意为人民健康服务 （三）医学人道主义理念的强化 ;二、医学伦理学的具体原则 （一）尊重原则 狭义的尊重原则，是指医患双方交往时应该真诚地尊重对方的人格，并强调医务人员尊重病人及其家属的独立而平等的人格与尊严。 广义的尊重原则，除尊重病人人格外，还包括尊重病人自主。 尊重原则实现的关键是医方对患方的尊重。 ;（二）自主原则 保证病人自己做主、理性地选择诊治决策的伦理原则。 狭义自主，指治疗要经病人知情同意。 广义自主，除治疗要经病人知情同意外，还要保守病人的医密、保护病人的隐私、尊重病人的人格等。 医方做主是指医务人员代替病人做主，分为全权做主和半权做主。;医方做主合理的条件 1.病人昏迷，病情十分危急，需要立即进行处置和抢救，来不及获取病人家属知情同意。 2.病人患“不治之症”，本人或其家属将治疗权全权授予医生。 3.“无主”（身边没有任何人代行其自主权）病人需要急诊急救，而本人不能行使自主权。 4.病人患有对他人、社会有危害的疾病而又有不合理要求和做法。;（三）不伤害原则 不伤害原则对医方的具体要求 1.强化以病人为中心的动机和意识，坚决杜绝有意和责任伤害。 2.恪尽职守，千方百计防范无意但却可知的伤害以及意外伤害的出现，不给病人造成本可避免的身体上、精神上的伤害和经济上的损失。 3.正确处理审慎与胆识的关系，经过风险/治疗、伤害/受益的比较评价，选择最佳诊治方案，并在实施中尽最大努力，把不可避免但可控伤害控制在最低限度之内。 不伤害与有利有着密切关系。有利，是把有利于病人健康放在第一位并切实为病人谋利益的伦理原则，就是医务人员为病人做善事。 ;（四）公正原则 临床上，微观医药卫生资源分配按此顺序确定优先享用者资格：医学标准——社会价值标准——家庭角色标准——科研价值标准——余年寿命标准。 ;第二节 医学伦理学的基本规范 ;一、医学道德规范及其特点 （一）医学道德规范概述 1.医学道德规范的涵义 医学道德规范，是指依据一定的医学道德理论和原则而制定的，用以调整医疗工作中各种人际关系、评价医学行为善恶的准则 2.医学道德规范的形式 医学道德规范有“戒律”、“宣言”、“誓言”、“誓词”、“法典”、“守则”等形式，由国家和医疗行政部门颁行 ;（二）医学道德规范的特点 1.现实性与理想性的统一 2.普遍性与先进性的统一 3.一般性与特殊性的统一 4.稳定性与变动性的统一 5.实践性与理论性的统一 ;二、医学道德规范的作用 （一）医学伦理学准则体系中的构成主体 （二）进行医学道德评价的直接尺度 （三）实施医院管理的主要机制 （四）进行医学道德修养的主要内容 ;三、医学道德规范的基本内容 （一）救死扶伤，忠于职守 （二）钻研医术，精益求精 （三）平等交往，一视同仁 （四）举止端庄，语言文明 （五）廉洁行医，遵纪守法 （六）诚实守信，保守医密 （七）互尊互学，团结协作 ;第三节 医学伦理学的基本范畴 ;一、医学伦理学范畴及其意义 二、医学伦理学基本范畴 （一）权利与义务 1.权利 （1）权利：在医学领域里，权利是指医学道德生活中主体所拥有的正当权力和利益。它主要包括两个方面的内容：一是病人在医学关系中所享有的权利；二是医务人员在医学关系中所享有的权利。; （2）病人的权利 代理知情同意的合理性和必要性的条件 1.病人与代理人意见完全一致，代理人受病人委托代行知行同意权。 2.特殊病人，如婴幼儿病人、智残病人、精神病人、休克病人等，因本人不能行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。 知情同意权代理人被选择的先后顺序应为：家属—亲戚—单位同事—负责医师以外的医务人员。 ; （3）医务人员