老年人住院与居家预防跌倒手册完整版.pdf

老年人住院与居家 预防跌倒手册 瑞金医院老年科 护理部 1 跌倒是老年人住院与居家最常发生的意外事件之一。跌倒后通常会造成擦 伤、挫伤、瘀青或血肿，严重时会导致骨折、脑震荡、昏迷、甚至死亡。你若对 跌倒有正确认识，将可减少跌倒的机会，所以请您务必注意下 列事项。 跌倒的常见因素 一、环境因素： 1. 光线： 当从室内到室外或从室外到室内，光线的突然改变都会使眼睛还来不 及适应而绊倒。 2. 障碍物： 门坎、地面突起物、地面散落物、铁门或晾衣杆等物，都会因不易 注意到而踢到或撞到造成跌倒。 3. 地面状况： 地面太湿滑、沙石多、高低不平、高低落差…等，也是造成跌倒 的主因。 二、外力因素： 1. 外界： 不小心被车子、别人或动物…等撞到而跌倒。 2. 突发状况： 被鞭炮声、飞来的球或其它情形吓到跌倒。 三、自身因素： 1. 健康因素 ：例如生病、体弱、没睡好、头晕、四肢无力、反应迟钝，纵然没 有外力撞击也会不自主的跌倒。 2. 穿着： 衣、裤或鞋容易松脱滑落绊到自己也会容易跌倒。 3. 平衡感不好： 人体平衡感主要由眼睛、耳朵（前庭）、髋关节协调、踝关节 协调等四个机制控制。 跌倒的常见情境 一、站立： 静止站立时，髋关节和踝关节、眼睛和耳朵等四个平衡机制平均分摊工作， 如果年纪大时每功能都变差一点，很可能站着站着就跌倒了！ 二、走路： 1. 行进：行进间的周围环境、外力和本身的因素都会交杂影响，产生跌倒的危 机。 2 2. 转弯： 行进间转弯时，由于双脚脚步大小是不对称的动作，如果加上身体前 进的惯性和地面太滑或高底起伏，很容易跌倒。 3. 上坡： 常因为脚尖抬得不够高，踢到地面而跌倒。 4. 下坡： 常因为脚步跟不上身体向前移动的惯性，失去重心而跌倒。 5. 上楼： 常因为膝盖和脚尖抬得不够高，踢到阶梯而跌倒。 6. 下楼：常因为脚尖向前降得太多（跖屈）和前脚没站稳就将身体重心向前移 而踩空跌倒。 7. 遇到障碍物： 小的障碍物会因踩到而滑倒；膝盖以下的障碍物会因而绊倒； 眼睛到头顶间的障碍物会因为没看到而撞到头而跌倒。 三、转位： 1. 由坐下到站起： 由坐姿站起来，会因为重心的高度、位置改变，如果静态平 衡感和动态平衡感又不佳时，极容易向前翻倒。 2. 由站立到坐下： 从站立到坐下时，身体重心的高度和位置会改变，加上是背 对着椅子看不到目标。如果身体动作计划、静态平衡感和动态平衡感又不佳 时，轻者向后跌坐到椅子上而撞到屁股，重者还没碰到椅子向后翻倒受伤！ 哪些老年人容易跌倒（跌倒高危险群病人） ? 年纪大于 65 岁 ? 缺乏他人照料的病人 ? 以前曾经跌倒过 ? 步态不稳 ? 贫血或姿位性低血压（姿势改变时血压会下降） ? 服用影响意识或活动之药物 （如：利尿剂、止痛剂、轻泻剂、镇静安眠药、 心血管药物等） ? 营养不良、虚弱、头晕 ? 意识障碍（失去定向感、躁动混乱等） ? 睡眠障碍 ? 肢体功能障碍 ? 接受静脉注射（打点滴）时 3 如何避免跌倒 一、无障碍空间： 家中动线不要有门坎、 落差或太大的斜坡， 地面不要有散落物、 湿滑或沙石，减少障碍物，地面材质一致。 二、提升自身警觉性： 1. 预期光线会有较大改变时，先眯着眼，在光线改变处站着等五秒，让眼睛适 应。 2. 小心外界突发状况，保持警觉。 3. 保持充足的睡眠、饮食和健康状况。 4. 衣服以方便动作为度，尽量不要拖地，鞋子不易脱落。 三、动作调整： 1. 原地转身： 双脚同时脚尖抬起，以双脚跟转动