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食管粘膜下肿瘤的内镜下切除术 食管粘膜下肿瘤的内镜下切除术 。４．２性女，例４１性男中其。术除较例切成下完共镜月内年的～瘤月年肿下料膜资般粘人１（ 中国热带医学２００８年第８卷第９期ｃｍＮＡＴＲＯＰＩｃＡＬＭＥＤＩｃＪⅣＥｖｏＪ．８Ｎｏ．９Ｓ印ｌｍｂｅｒ２００８ 食管粘膜下肿瘤的内镜下切除术 苏鲁，王伟，潘洪珍，赖雪珍，陈晓莉，杨维忠，徐艺华，庞华兰，陈芳，洪梅燕 摘要：目的探讨消化内镜下切除食管粘膜下肿瘤的方法，并依据临床病理及免疫组织化学表型确定其诊断。方法 自２００３—２０ｃｒ７年我们对３８例食管粘膜下肿瘤进行了内镜下切除，对位于粘膜肌层的肿瘤进行圈套电切或电 铲除的方法切除。对超声胃镜确定位于固有肌层的肿瘤做内镜下粘膜下层剥离术（ＥｓＤ）切除，并对切下的标本进行临床病理学检查和免疫组织化学分析，通过连续切片进行ＣＤ３４、ＣＤｌｌ７、Ｖｉｍｅｎｔｉｎ、ＤｅｓＩＩｌｉｎ染色方法观察免疫组织化学表型，术后３个月随访胃镜检查。 结果位于粘膜肌层的２６例肿瘤，平均直径为１５ｍｍ（１０一３５舳），均一次性完整切 除，平均手术时间７ｍｉｎ（３—３１Ｉｎｉｎ）；位于固有肌层的１２例肿瘤，平均直径为２０册（１２～３２ｍｍ），均一次性完整切除， 平均手术时间１１０ＩＩｌｉｎ（９６—１４５ＩＩＩｉｎ），其中１例术后３个月复发，进行第二次ＥＳＤ手术。免疫组化结果：本组３８例ＣＤ３４为１００％阴性，ＣＤｌｌ７为１００％阴性，Ｖｉｍｅｎｔｉｎ为８１．６％阴性；Ｄｅｓｎｌｉｎ为１００％阳性（＋＋一十＋＋），均确定为平滑肌瘤。 结论消化内镜下可安全有效地进行食管粘膜下肿瘤切除术，包括源于固有肌层的平滑肌瘤。 关键词：食管粘膜下肿瘤；平滑肌瘤；内镜下电切除术；内镜下粘膜下层剥离术；免疫组织化学中图分类号：Ｒ７３５．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００９—９７２７（２００８）９—１５３１一０５ Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｒ器∞ｔｉｏｎ ｅ∞ｐｈａ静ａｌ锄ｂｍｕｃｏｓａｌ ｔ岫。璐．ＳＵ Ｌｕ，ＷＡＮＧ Ｗｅｉ，ｎ蝌ＨｏＩｌｇ—ｚｌｌｅｎ，ｅｔａ１．（Ｄｅｐａｎｎｌｅｎｔ ０ｆＤｉｇｅｓｔｉｖｅ Ｅｎｄ∞ｃｏｐｙ，施ｌｉａｔｅｄ Ｘｉｒｄｌｕａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｉｎ蛐ＭｅｄｉｃａｌＣｏｕｅｇｅ，Ｈａｉｋ叩５７０３１１，Ｈａｉｎ蚰，Ｐ．Ｒ．Ｃｌｌｉ眦） Ａｂｓｔｍｃｔ：Ｏｂｊ础ｖｅ Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｍｅｔｈｏｄｓｏｆ ｅｎｄ０８ｃ叩ｉｃｅｌｅｃ廿ｏｓｅｃｔｉ∞ｏｆｅ∞ｐｈａｇｅａｌ ｓｌｌｂｍｕｃ０８ａｌ ｔＩｌｍｏ玛蛐ｄｍａｌ【ｅｄｉ— ａ印∞ｉ８ｂ船ｅｄ ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌ晒ｃ８ｌ锄ｄ ｉ姗佃ｏｈｉｓｔｏｃｈｅＩＩｌｉｃａｌ ８ｔａｉｎｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ２００３—２００７，ｅｎｄ∞ｃｏｐｉｃ ８ｌｌｂｍｕｃ∞ａｌ ｄｉｓ８ｅｃｔｉ∞ｏｆ３８ｃ黯ｅ８０ｆｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｕｂｍｕｃ循ａｌ ｔ哪。墙ｗｅ陀ｐｅｄｂ册ｅｄ．Ｔｈｅｔ啪。玛耐百ｎａｔｅｄｆ如ｍｍｕ－ ｃｏｓ８ｌｍｕｓｃｌｌｌａｒｉｓ ｒｅ∞ｃｔｅｄｂｙ ｅｌｅｃｔｒ∞ｅｃｔｉｏｎ ｓｈｏｖｅｌｅｌｅｃｔｒＤ８ｅｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｔ哪。墙ｏｒｉ百ｒｍｔｅｄｆｂｍｍｕｓｃｌｌｌａｒｉｓｐｍｐｒｉａｄｅｔｅ珊ｉｎｅｄｂｙｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｔｌｌｔｍｓｏＩｌｏｇｒａｐｈｙｗｅ陀ｒ∞ｅｃｔｅｄ ｂｙｅｎｄ∞ｃ叩ｉｃｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｄｉｓ８ｅｃｔｉｏｎ（ＥｓＤ）．，ｎＩｅｓｐｅｃｉｍ∞ｒｅ∞ｃ训 ｗｅ陀ｅｘａｌＩｌｉｎｅｄ ｃｌｉｎｉｃｏｐａｌｈｏｌｏｇｉｃａｕｙ肌ｄ ｉｍｍ哪ｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａＨｙ．ＣＤ３４，ＣＤｌｌ７，Ｖｉｍｅ以ｎ，Ｄｅｓｌｎｉｎ８ｔａｉ血Ｉｇ ｔｅｃｈＩｌｉｑｕｅｉＩｌ 棚ｎ—ｅｍｂｅｄｄｅｄ ｗｅ陀ｕｓｅｄ觚ｄｏｂｓｅｒ、ｒ耐ｂｙ ｉｍｍｕｎｏｌｌｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｐｈｅｎｏｔｙｐｅ． Ｇ鹊ｔｒｏｓｃｏｐｉｃ ｅｘ砌ｉｎａｉ∞ｗ鹊伽ｏｗｅｄ ３ｍｏｎｔｌ坞ａｆｔｅｒａｐｅｒａ瞳ｉｏｎ．ＲｅｓｌｌＩｂ ｔ哪。瑁ｉｎ２６ ｏｒｉｇｉｎａｔｅｄｆ如ｍｍｕｃ∞ａｌｍｌｌｓｃｕｌａｒｉ８ｗｉｔｌｌ ｍｅ蚰ｄｉ蜘ｅｔｅｒ １５ｍｍ（１０～３５煳），ｗｅｍ ａ】ｌｒｅｓｅｃｔｅｄ ｂｌｏｃ，