腰痛病的中医护理.pdf

腰痛病（腰椎间盘突出症）的中医护理 定义：腰痛病（腰椎间盘突出症）相应的西医诊断又称腰椎纤维环破裂症。常发于青 壮年，多因椎间盘组织退化，或外力作用导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根而引起。 最常见的症状是腰痛和下肢放射痛。 【临床表现】 1、腰痛：绝大部分患者有此症状，主要是由于变性的髓核进入椎体内或后纵韧带处， 引起化学性和机械性神经根炎，以持续性腰背部钝痛为多见，有些也表现为腰背部痉挛性 剧痛。 2、下肢放射痛：主要是因为突出的椎间盘对脊神经根造成化学性和机械性刺激，表现 为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感 直达足底部。 肢体麻木多与下肢放射痛 伴发。 3、肢体冷感：有少数患者自觉肢体发冷 发凉 主要是由于椎管内的交感神经纤维受 刺激之故。 4、间歇性跛行：主要是因髓核突出的情况下出现继发性腰椎椎管狭窄症 5、肌肉麻痹：多因根性受损使所支配的肌肉出现程度不同的麻痹症。 6、马尾神经症状：主要表现为会阴部麻木 刺痛 排便及排尿障碍 阳痿 (男性 ) 以及 双下肢坐骨神经受累症状。 7、其他：视受压脊神经根的部位与受压程度、邻近组织的受累范围及其他因素不同， 尚可能出现某些少见的症状，如肢体多汗、肿胀、骶尾部痛及膝部放射痛等多种症状。 【一般护理】 1、病人应尽量卧硬板床休息，无论在治疗前后，均宜睡硬板床休息，这是稳定病情、 控制症状、巩固疗效的重要措施，又是防止复发的重要环节，而在急性期则应绝对卧床 3 周，期间应将物品放置患者易取处，做好生活护理。 2、注意腰部保暖，防外感，避免咳嗽、打喷嚏、防止便秘。 3、保持心情舒畅，生活起居要有规律，有坚持长期治疗的心理准备。 4、采用卧位休息或直立体位，尽量减少椎间盘所受的压力，以减轻患者的疼痛，疼痛 难忍者可遵医嘱使用止痛剂及肌肉松解剂。 5、注意饮食宜忌，忌食辛辣香燥、肥甘厚味及寒凉生冷之品。 6、根据天气变化及患者不同的病情辩证服药。如入冬后是服补药的最佳时机，老年腰 痛肾阳虚者宜服温补肾阳之品，单味中药如附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉等，中成药则可 选择金匮肾气丸之类。 7、配合外治法 我科根据临床证型，自制中药酊剂、粉剂，通过中药离子导入法、中药外贴、中药溻 渍理疗配合红外线治疗仪（神灯）照射治疗，以改善局部血运，促进炎症介质代谢，消除 水肿，改善症状。 （1）急性期：行腰背部软组织松解手法，此期一般不作腰部旋转复位和斜扳手法。 （2 ）慢性期：主要行腰背部软组织松解手法 +牵抖及斜扳或定点旋转复位。具体手法有 腰臀及下肢部位按压法、腰椎骨盆牵引法、左右斜扳法、屈髋屈膝法、搓抖下肢法。病情较 重，合并严重的腰椎管狭窄、腰椎滑脱或椎弓峡部裂，需经手术科治疗的，以及有出血倾向 的血液病等患者禁用或慎用此类手法。 ① 针灸疗法：选取华佗夹脊穴、环跳、承扶、阳陵泉等穴为主。 ② 针刀疗法：对某些痛点用小针刀进行挑、拨等治疗。 ③ 牵引疗法：根据患者病性及年龄采用普通腰椎牵引或电动腰 椎牵引，病情顽固者使用三维腰椎牵引。 （3 ）治疗期间要用腰围护腰固定，以保护、支撑、保暖，巩固疗效，恢复阶段应进行 腰背肌功能锻炼，如拱桥式、鱼跃式、太极拳等，同时并逐渐取消腰围。腰部功能锻炼每 天 1～2 次，每次 10～ 15 分钟为宜。 ① 作腰部前屈、后伸、侧屈、旋转活动，各活动 10 次。 ② 五点支撑：病人仰卧于木板床上，用头部、双肘及双足撑起全身，使背部尽力腾空 后伸，坚持片刻再慢慢躺平。反复练习 3 分钟。 ③ 三点支撑：五点式练熟了再练三点式。仰卧，双手抱于胸前，以头和双足为支点， 用力将腰腹挺起，坚持片刻，再慢慢躺平，反复练习 3 分钟 . ④ 拱桥支撑：仰卧，病人双手及双足撑起全身呈拱桥状，坚持片刻，再慢慢躺平，反 复练习 3 分钟。 ⑤ 飞燕点水：俯卧位，头、双手、双腿同时努力向后伸，最后全身翘起，仅胸腹着床， 形