个人健康信息承诺书.docVIP

— — PAGE 1 — 个人健康信息承诺书 姓名： ；身份证号： ；准考证号： 考点名称： ；考场号： ；联系电话： 天数 日期 A、本人、家人及共同居住人员是否存在发热、乏力、咳嗽、呼吸困难、腹泻等症状 B、是否有国内疫情中、高风险地区或国（境）外旅居史 C、是否密切接触人员 1 5月2日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 2 5月3日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 3 5月4日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 4 5月5日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 5 5月6日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 6 5月7日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 7 5月8日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 8 5月9日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 9 5月10日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 10 5月11日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 11 5月12日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 12 5月13日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 13 5月14日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 14 5月15日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 从外地到石家庄市的日期、出发地、途径地、交通方式（车次）、居住宾馆，请在右侧栏详细描述。（无此类情况请填“无”） 考生承诺 本人承诺：以上所填内容真实、准确、完整，如隐瞒、漏报情况造成危及公共安全后果，本人将承担相应的法律责任，自愿接受《治安管理处罚法》、《传染病防治法》和《关于依法惩治妨害新型冠状病毒感染肺炎疫情防控违法犯罪的意见》等法律法规的处罚。 打印后考生本人手写签字，于考试当天交考点留存。 签字：