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“无烟单位”控烟监督员/巡查员工作记录
科室名称
1.是否看到科室负责人在办公区域吸烟? 是 否
2.是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟? 是 否
如是,有 人吸烟
3.是否看到有人劝阻吸烟? 是 否
4.是否看到有来访者在科室吸烟? 是 否
5.是否看到有人劝阻来访者吸烟? 是 否 无来访者吸烟
6.是否看到该科室成员中有人敬烟? 是 否
7.是否看到该科室成员中有人接受别人的敬烟? 是 否
8.是否看到科室成员在办公区域以外的其他公共场所吸烟
如有,请填写该场所名称
9.科室是否有明显禁烟标志? 是 否
10.科室及所辖范围是否看到烟头? 是 否
11.科室及所辖范围是否摆放烟具? 是 否
12.科室所辖范围是否闻到烟味? 是 否
13.科室负责人是否有人吸烟 是 否
14.科室负责人是否有人戒烟? 是 否
15.科室其他成员是否有人戒烟? 是 否
16.是否组织职工学习控烟知识? 是 否
如有,是否有记录? 是 否
17.其他,请填写
填表人 填表日期:
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