结直肠癌中医护理方案 优化.docxVIP

结直肠癌中医护理方案 优化 结直肠癌中医护理方案lpar;优化rpar; 结直肠癌中医护理方案（优化） 一、常见证候要点 （一）脾肾阳虚证：腹胀隐痛，久泻不止，大便夹血，血色黯淡，或腹部肿块，面色萎黄，四肢不温。舌质淡胖，苔薄白。 （二）肝肾阴虚证：腹胀痛，大便形状细扁，或带粘液脓血或便干，腰膝酸软，失眠，口干咽燥，烦躁易怒，头昏耳鸣，口苦，肋胁胀痛，五心烦热。舌红少苔。 （三）气血两亏证：体瘦腹满、面色苍白、肌肤甲错，食少乏力、神疲乏力，头昏心悸。舌质淡，苔薄白。 （四）痰湿内停证：里急后重，大便脓血，腹部阵痛。舌质红或紫暗，苔腻。 （五）瘀毒内结证：面色黯滞，腹痛固定不移，大便脓血，血色紫暗，口唇黯紫，或舌有瘀斑，或固定痛处。 二、常见症状/证候施护 1. 观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。 2、鼓励病人多活动，特别饭后应协助病人适当活动，促进肠道活动，以缓解症状。 3. 遵医嘱穴位按摩，取足三里、脾俞、大肠俞、肺俞等穴。 4. 遵医嘱耳穴贴压，取大肠、脾、胃、交感、皮质下等穴。 5. 遵医嘱肛管排气或中药保留灌肠，间歇性胃肠减压。 （5. 遵医嘱中药离子导入，取神阙、大肠俞、内关、脾俞、胃俞、 肺俞等穴。）删除此项 6. 遵医嘱艾灸，取神阙、关元、足三里等穴。 7、腹部顺时针按摩 8、遵医嘱腹部中药热奄包热敷 1. 评估疼痛部位、性质、程度、持续时间、二便及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS ）”评分，记录具体分值。如出现腹痛剧烈、痛处拒按、冷汗淋漓、四肢不温、呕吐不止等症状，立即报告医师协助处理。做好疼痛管理，遵医嘱给予止痛药物 2. 协助取舒适体位，避免体位突然改变。 （3. 遵医嘱穴位注射，取双侧足三里穴。）此项取消 3. 遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、交感等穴。 4. 遵医嘱中药外敷。 5. 穴位按摩：合谷、内关、足三里等 6、排除禁忌症，遵医嘱腹部中药热奄包热敷 1. 观察排便次数、量、性质及有无里急后重感, 有无诱发因素。 2. 遵医嘱艾灸，取关元、气海、足三里等穴。 3. 遵医嘱穴位贴敷，取神阙、内关、足三里等穴。 4. 遵医嘱穴位按摩，取中脘、天枢、气海、关元、脾俞、胃俞、足三里等穴。 5、针刺：天枢、关元、气海等 （四）粘液血便 1. 观察大便性质、出血程度、排便时间。 2. 遵医嘱穴位按摩，取中脘、百会、足三里、三阴交、脾俞、梁门等穴。 3. 遵医嘱耳穴贴压，取肾上腺、皮质下、神门等穴。 4. 遵医嘱中药保留灌肠。 1. 观察排便次数、量、性质。 2. 遵医嘱穴位按摩，取天枢、大横、腹衰、足三里等穴，气虚者加取关元、气海等穴。 3. 遵医嘱耳穴贴压，取便秘点、大肠、内分泌等穴。 4. 遵医嘱艾灸，取关元、神阙、气海、足三里、上巨虚、下巨虚等穴。 5. 遵医嘱中药保留灌肠。 6、指导患者规律排便， 7. 餐后1～2小时，以肚脐为中心顺时针腹部按摩，促进肠蠕动。 8. 进食富含膳食纤维的食物，如蔬菜、菱藕、粗粮等，适当增加液体的摄入。 9、针刺：关元、气海、三阴交、足三里等 10、遵医嘱腹部中药热奄包热敷 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1. 内服中药（详见附录1）。 2. 注射给药。 （1）复方苦参注射液：静脉输液速度不超过40滴/分钟。 （2）鸦胆子油注射液：静脉输液速度不超过50滴/分钟。 （3）榄香烯注射液：稀释后宜在4小时内输注完成；建议使用中心静脉置管给药。 （4）康艾注射液：急性心衰、急性肺水肿、对人参、黄芪过敏者禁用。 （5）其他详见附录1。 3. 外用中药（详见附录1）。 （二）特色技术 1. 穴位按摩（详见附录2）。 2. 中药保留灌肠。 （1）患者左侧卧位、抬高臀部10cm ，保留药液20分钟左右。 （2）其他详见附录2。 3. 耳穴贴压（详见附录2）。 4. 艾灸（详见附录2）。 5. 穴位注射（详见附录2）。 6. 中药离子导入（详见附录2）。 7. 穴位贴敷（详见附录2）。 8. 中药外敷（详见附录2）。 9、中药热奄包 （一）生活起居 1. 保证充足的睡眠和休息，防止感冒