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医疗整形美容门诊病例模板 重睑术 年余主诉：单眼皮，影响美观 5 年前无明显诱因发现双侧现病史：患者于 5 ，且上睑较肿，晨起及哭泣时上睑是“单眼 皮”“单眼皮”及上睑臃肿的形明显，随年 龄增长，现觉上睑形态影态无明显改善，一 直未予诊治， 响美观，遂来我院要求手术 治疗。既往史：体健，否认外伤及手术史， 否认药 物、食物过敏史，否认心脑血管等重大疾 病史。双侧瞳孔等大、头颅五官无畸形， 专科情况：等圆，上、下睑眼睑无外翻，上 睑较臃肿， 按压上睑遮盖角膜上缘双上睑可 触及眶内脂肪较多。 ，下睑缘与角膜边缘相 接触。双侧上睑形 2mm约态不对称，睁闭眼 时可见左侧重睑皱褶，较窄， （右侧未见重 睑皱褶。 内眦部见蹼状皮肤皱褶，斜行遮盖内眦角和 ，双眼角双 侧上睑提肌力约为